Considere as seguintes assertivas sobre possíveis alterações provocadas pela ingesta de bebidas alcoólicas durante a gravidez:
I. Alterações na transferência placentária de aminoácidos essenciais.
II. Hipóxia fetal crônica por vasoconstricção dos vasos placentários e umbilicais.
III. Distúrbio no metabolismo da glicose, proteínas, lipídios e no DNA.
IV. Atraso no crescimento intrauterino e a ocorrência de malformações congênitas.
A pegadinha central é procurar uma dose segura. Não há quantidade de álcool estabelecida como segura na gestação.
O álcool atravessa a placenta e o feto metaboliza etanol de maneira limitada.
Restrição de crescimento e lesão neurocognitiva podem ocorrer mesmo sem malformação externa evidente.
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Contexto
O etanol atravessa livremente a placenta e o feto atinge concentrações próximas às maternas, mas dispõe de capacidade metabólica muito menor para eliminá-lo. Não existe quantidade de álcool comprovadamente segura durante a gestação; ACOG e OMS recomendam abstinência completa.
A toxicidade fetal é multifatorial. O álcool e seu metabólito acetaldeído alteram sinalização celular, estresse oxidativo, metabolismo energético, síntese proteica e expressão gênica. Também podem comprometer transporte placentário de nutrientes, inclusive aminoácidos, e modificar perfusão e oxigenação fetoplacentárias. A consequência pode ser restrição do crescimento, alterações do sistema nervoso central e malformações estruturais.
O espectro alcoólico fetal inclui alterações de crescimento, neurodesenvolvimento e fenótipo craniofacial, com gravidade variável conforme dose, padrão de consumo, momento da exposição e suscetibilidade materno-fetal. Como não há limiar seguro estabelecido, a recomendação é interromper totalmente o consumo em qualquer momento da gravidez.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. As assertivas I e II estão corretas, mas III e IV também descrevem mecanismos e consequências reconhecidos da exposição pré-natal ao álcool.
B) Incorreta. II e III estão corretas, porém a exposição também pode interferir no transporte placentário de aminoácidos e causar restrição de crescimento e malformações.
C) Incorreta. I, III e IV estão corretas, mas a assertiva II também é compatível com comprometimento da perfusão e oxigenação fetoplacentárias associado à exposição alcoólica.
D) Correta (gabarito). As quatro assertivas descrevem efeitos plausíveis e reconhecidos da exposição fetal ao álcool sobre placenta, metabolismo, oxigenação, crescimento e organogênese.