A pegadinha é procurar complicação bacteriana como principal problema. Bronquiolite complica primeiro no sistema respiratório.
Apneia é especialmente importante em lactentes muito pequenos e prematuros.
Hiponatremia pode ocorrer, mas não é a complicação aguda predominante.
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Contexto
A bronquiolite viral aguda é predominantemente uma doença respiratória. Portanto, suas complicações agudas mais frequentes também são respiratórias, incluindo hipoxemia, apneia, atelectasia e insuficiência respiratória, sobretudo em lactentes pequenos, prematuros ou portadores de doença cardiopulmonar.
Complicações infecciosas bacterianas são menos frequentes que a deterioração respiratória, embora otite média e, mais raramente, infecção urinária ou pneumonia bacteriana possam coexistir. Alterações hidroeletrolíticas, como hiponatremia relacionada a secreção inapropriada de ADH ou administração inadequada de fluidos, constituem grupo ainda menos frequente. Assim, a sequência cobrada é respiratórias, infecções, alterações eletrolíticas.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Reflete a ordem esperada de frequência: complicações respiratórias predominam, seguidas por infecções associadas e, por último, distúrbios eletrolíticos.
B) Incorreta. Coloca infecções à frente das complicações respiratórias, embora a principal deterioração aguda da bronquiolite seja ventilatória e de oxigenação.
C) Incorreta. Além de superestimar infecções e distúrbios eletrolíticos, coloca o grupo respiratório como o menos frequente, invertendo o padrão clínico.
D) Incorreta. Acerta o primeiro grupo, mas alterações eletrolíticas são menos frequentes que complicações infecciosas associadas.