Várias arritmias cardíacas podem ser produzidas ou exacerbadas por diferentes psicofármacos.
A pegadinha central é o mecanismo. Antipsicótico prolonga QT principalmente por bloqueio hERG de potássio.
QT longo mais hipocalemia ou hipomagnesemia aumenta muito o risco de torsades.
Tricíclicos lembram cardiotoxicidade por bloqueio de canal de sódio; lítio pode deprimir o nó sinusal.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Vários psicofármacos interferem na eletrofisiologia cardíaca. Muitos antipsicóticos prolongam o intervalo QT ao bloquear a corrente rápida retificadora tardia de potássio, mediada pelo canal hERG ou IKr. Isso retarda a repolarização ventricular e aumenta o risco de torsades de pointes, especialmente quando QTc está muito prolongado, há hipocalemia, hipomagnesemia, bradicardia, cardiopatia estrutural ou associação de outros fármacos que prolongam QT.
O gabarito oficial é a alternativa A porque reconhece corretamente a associação entre antipsicóticos, prolongamento do QT e torsades. Entretanto, a redação contém uma imprecisão mecanística: o efeito típico ocorre por bloqueio de canais de potássio, e não de canais de cálcio.
Antidepressivos tricíclicos também bloqueiam canais de sódio e podem alargar QRS, prolongar PR e QT e piorar distúrbios de condução. Lítio pode causar disfunção do nó sinusal, bradicardia, bloqueios e alterações da onda T, sobretudo em toxicidade ou em pacientes predispostos.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). O conceito cobrado está correto: antipsicóticos podem prolongar QT e aumentar risco de torsades de pointes. A ressalva é que o mecanismo predominante envolve bloqueio de canais de potássio hERG, não bloqueio de canais de cálcio como escrito.
B) Incorreta. Tricíclicos exigem cautela importante e muitas vezes devem ser evitados em pacientes com distúrbios de condução, bloqueios de ramo relevantes ou QT prolongado.
C) Incorreta. Fluoxetina é um ISRS e não foi estabelecida como antiarrítmico das classes IA ou IC. Seu uso é psiquiátrico, não antiarrítmico.
D) Incorreta. Lítio pode produzir bradicardia, disfunção sinusal e outras alterações eletrocardiográficas, portanto não deve ser considerado automaticamente seguro em quem já tem história de arritmia.