A pegadinha central é o efeito hook: ele lembra hCG extremamente alto, não a elevação lenta típica da ectópica.
DIU protege contra gravidez; se houver gravidez com DIU, confirme rapidamente a localização.
Beta-hCG ajuda a acompanhar a gestação, mas não localiza sozinho onde ela está implantada.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A gestação ectópica é a implantação do concepto fora da cavidade endometrial, sendo a tuba uterina o local mais frequente. Fatores de risco incluem gestação ectópica prévia, doença inflamatória pélvica e lesão tubária, cirurgia tubária, reprodução assistida e tabagismo. O DIU reduz muito o risco absoluto de gravidez; porém, se uma gestação ocorre com DIU in situ, aumenta a proporção de gestações que são ectópicas.
O diagnóstico combina quadro clínico, ultrassonografia transvaginal e evolução seriada do beta-hCG. Em uma gestação ectópica, o beta-hCG pode apresentar elevação inadequada, queda ou platô, mas nenhuma curva isolada define a localização. O chamado efeito hook é outro fenômeno: concentrações extremamente altas do analito saturam anticorpos de alguns imun ensaios e podem gerar resultado falsamente baixo ou negativo. Ele é classicamente lembrado em situações com hCG muito elevado, como doença trofoblástica, e não explica o padrão habitual da ectópica.
A gestação intersticial implanta-se no segmento intramural da tuba, que atravessa o miométrio. Na ultrassonografia, massa anexial separada do ovário e anel tubário com conteúdo gestacional são achados de alta probabilidade para gestação ectópica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta à alternativa errada, esta está conceitualmente adequada. Ectópica prévia e cervicite por clamídia aumentam risco por dano tubário; gravidez que ocorre com DIU merece atenção especial para localização ectópica.
B) Correta (gabarito). Esta é a afirmação errada. O beta-hCG frequentemente é menor ou cresce de forma inadequada na ectópica porque a gestação não evolui normalmente, e não por efeito hook. O efeito hook exige concentrações muito elevadas e é outra armadilha laboratorial.
C) Incorreta. A definição está correta: a ectópica intersticial ocupa a porção tubária que atravessa a parede muscular do útero.
D) Incorreta. O anel tubário é um achado ultrassonográfico altamente sugestivo de ectópica e tem elevada especificidade quando a massa está separada do ovário.