O aspecto da secreção vaginal varia conforme a fase do ____________ e o ____________ em que a mulher se encontra, e tem relação com a presença de ____________, que, por sua vez, está intimamente relacionada com a concentração de ____________ e com a utilização de hormônios na forma de terapia hormonal ou contraceptivos orais.
A pegadinha central é a cadeia fisiológica. Estrogênio aumenta glicogênio; glicogênio favorece lactobacilos; lactobacilos mantêm pH ácido.
Na menopausa, menos estrogênio significa menos glicogênio e pH vaginal mais alto.
Secreção fisiológica varia com o ciclo e não implica infecção na ausência de sinais compatíveis.
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Contexto
O ambiente vaginal muda ao longo do ciclo menstrual e da vida reprodutiva. O estrogênio estimula maturação do epitélio escamoso vaginal e acúmulo intracelular de glicogênio. Quando essas células descamam, o glicogênio torna-se substrato para a microbiota, especialmente lactobacilos.
Lactobacilos metabolizam produtos derivados do glicogênio e contribuem para produção de ácido lático, mantendo o pH vaginal geralmente ácido durante a vida reprodutiva. Quando o estrogênio cai, como após a menopausa, há menos glicogênio, redução de lactobacilos e elevação do pH. Terapia hormonal e contraceptivos também podem modificar esse equilíbrio.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O enunciado se refere ao ciclo menstrual e ao período reprodutivo, e a concentração hormonal mais diretamente ligada ao glicogênio vaginal é a de estrogênio.
B) Incorreta. Lactobacilos fazem parte da fisiologia vaginal, mas a lacuna que se relaciona diretamente à concentração estrogênica é o glicogênio epitelial.
C) Correta (gabarito). Ciclo menstrual, período reprodutivo, glicogênio e estrogênio completam corretamente a relação fisiológica proposta.
D) Incorreta. Ciclo de vida e período menstrual não completam adequadamente as duas primeiras lacunas, e progesterona não é o principal determinante do conteúdo de glicogênio descrito.