A vacinação de gestante é importante não só pela proteção conferida à grávida contra doenças graves, mas também pela transferência de anticorpos maternos com potencial proteção ao recém-nascido (RN). Entre as alternativas abaixo,
A pegadinha central é: dTpa em toda gestação, mesmo que a mulher já tenha recebido antes.
No Brasil, dTpa é feita a partir de 20 semanas.
Tríplice viral e varicela são vacinas vivas e ficam para antes da gestação ou para o puerpério.
Febre amarela na gestante é decisão de risco e benefício, não rotina universal.
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Contexto
A vacinação na gestação protege a mãe e pode proteger o recém-nascido por transferência transplacentária de IgG. No Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde, a dTpa deve ser administrada em cada gestação a partir da 20ª semana, independentemente de doses recebidas em gestações anteriores. O objetivo de maior rendimento em prova é reduzir coqueluche grave nos primeiros meses de vida, antes que o lactente complete seu próprio esquema vacinal.
Vacinas de vírus vivos atenuados, como tríplice viral e varicela, são contraindicadas durante a gestação pelo risco teórico fetal. A vacina contra febre amarela também é de vírus vivo atenuado e não é rotina universal na gestante; pode ser indicada excepcionalmente quando o risco de exposição é relevante e o benefício supera o risco.
O calendário brasileiro vigente ampliou a vacinação materna: além de dTpa, influenza e COVID-19 conforme recomendações do programa, passou a incluir vacina contra o vírus sincicial respiratório a partir da 28ª semana em cada gestação. Essa atualização não modifica o gabarito, porque entre as alternativas apresentadas apenas a opção B contém uma vacina rotineiramente recomendada na gestação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A vacina contra varicela é de vírus vivo atenuado e não deve ser administrada durante a gestação. Mulher suscetível pode ser vacinada no puerpério.
B) Correta (gabarito). A dTpa contém toxoides tetânico e diftérico e componente pertussis acelular. É recomendada em cada gestação a partir da 20ª semana para maximizar anticorpos maternos contra coqueluche e sua transferência ao feto.
C) Incorreta. A tríplice viral contém vírus vivos atenuados de sarampo, caxumba e rubéola e é contraindicada na gestação. A situação vacinal deve ser corrigida antes da concepção ou no puerpério quando necessário.
D) Incorreta. Febre amarela não é vacina de rotina universal da gestante. Pode ser administrada em situação epidemiológica de risco relevante quando a exposição não puder ser evitada e a avaliação individual favorecer a vacinação.