O diagnóstico de corpo estranho (bateria de lítio com formato de disco) impactado em situação anatômica esofágica se caracteriza por uma emergência médica na população pediátrica.
A pegadinha é pensar em necrose por pressão. Bateria esofágica queima por geração elétrica de hidróxido.
Mel pode ser usado apenas em criança com 12 meses ou mais, ingestão há menos de 12 horas e sem dificuldade para engolir.
Nenhuma medida pré-endoscópica deve atrasar a remoção da bateria impactada no esôfago.
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Contexto
Bateria tipo botão impactada no esôfago é uma emergência porque pode causar queimadura grave em poucas horas. O mecanismo dominante não é compressão mecânica, mas formação de um circuito elétrico no tecido úmido, com hidrólise da água e produção de hidróxido na face negativa da bateria, elevando intensamente o pH local e causando necrose liquefativa. Lesão significativa pode começar em cerca de 2 horas.
Baterias de lítio novas, especialmente as células de 20 mm e 3 V, mantêm maior voltagem e corrente e produzem dano mais intenso que baterias usadas. A referência adotada pela prova quantifica risco aproximadamente três vezes maior com bateria nova. Radiografia pode diferenciá-la de moeda pelo duplo halo em incidência frontal e pelo degrau em incidência lateral.
Diretrizes toxicológicas atuais recomendam, em criança com pelo menos 12 meses, ingestão ocorrida há menos de 12 horas e capacidade de deglutir, oferecer 10 mL de mel a cada 10 minutos, até seis doses, durante o transporte. Sucralfato pode ser utilizado em ambiente assistencial. Essas medidas reduzem a progressão da lesão alcalina e nunca devem atrasar a retirada endoscópica imediata.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Baterias novas conservam maior carga e geram corrente mais intensa, aumentando o potencial de lesão esofágica em comparação com baterias parcialmente descarregadas.
B) Incorreta. Pressão pode contribuir para dano local, mas o principal mecanismo é eletroquímico: geração de hidróxido e necrose cáustica alcalina.
C) Incorreta. Mel e sucralfato não desimpactam a bateria. Eles apenas podem retardar a progressão da lesão química enquanto se organiza remoção endoscópica emergente.
D) Incorreta. Bateria e moeda frequentemente são diferenciáveis pela radiografia. O duplo contorno ou sinal do halo é típico da bateria tipo botão.