Está indicado o uso de antibioticoprofilaxia na cirurgia de colecistectomia videolaparoscópica nos seguintes casos:
I. Paciente com ASA ≥3
II. Sintoma de cólica biliar há menos de 30 dias
III. Gravidez
IV. Cirurgia de emergência
A pegadinha é decorar profilaxia universal. Colecistectomia laparoscópica eletiva de baixo risco não exige antibiótico de rotina.
Urgência, colecistite aguda e maior risco clínico favorecem profilaxia.
O item gravidez reflete a referência da prova e não aparece como indicação independente universal nas diretrizes atuais.
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Contexto
Antibioticoprofilaxia não é obrigatória em toda colecistectomia videolaparoscópica eletiva de baixo risco. Diretrizes atuais, como as recomendações da Surgical Infection Society de 2022 e documentos do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, reservam profilaxia para situações de maior risco de infecção ou contaminação, especialmente colecistite aguda, cirurgia de urgência e pacientes com fatores de risco.
A questão utiliza uma lista tradicional de fatores que inclui ASA igual ou maior que 3, episódio recente de cólica biliar, gravidez e operação de emergência, considerando os quatro como indicação. Há divergência com recomendações contemporâneas: gravidez isolada não é universalmente aceita como indicação independente de antibiótico, e nem todos os protocolos usam exatamente esses quatro critérios. O gabarito deve ser mantido porque corresponde à referência adotada pela prova.
Quando profilaxia é indicada, o princípio é administrar antibiótico antes da incisão, geralmente em dose única, ajustando o esquema ao risco, alergias e epidemiologia local.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Pela classificação utilizada pela questão, a gravidez também integra o conjunto de situações consideradas de maior risco, portanto a alternativa fica incompleta.
B) Incorreta. Exclui o episódio recente de cólica biliar, que a referência adotada pela prova inclui entre os fatores para profilaxia.
C) Incorreta. Considera apenas ASA elevado e urgência, deixando de fora os outros dois fatores contemplados pela questão.
D) Correta (gabarito). Na lógica da prova, ASA igual ou maior que 3, cólica biliar recente, gravidez e cirurgia de emergência são situações em que se indica antibioticoprofilaxia. Diretrizes atuais não tratam todos esses itens, sobretudo gravidez isolada, de forma uniforme.