A pegadinha é confundir melhor crescimento bruto com melhor desfecho clínico. Leite humano protege o intestino e reduz enterocolite necrosante.
Prematuro pode precisar de fortificante mesmo recebendo leite materno.
Quando a mãe não dispõe de leite suficiente, leite humano de banco é alternativa importante antes da fórmula em muitos prematuros de alto risco.
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Contexto
O leite da própria mãe é a primeira escolha para alimentação enteral do prematuro. Sua composição inclui fatores imunológicos, oligossacarídeos, lactoferrina, enzimas e componentes bioativos que favorecem maturação intestinal e defesa contra infecção. O uso de leite humano está associado a menor risco de enterocolite necrosante e sepse tardia e também a melhores desfechos em várias complicações da prematuridade.
Prematuros, principalmente os de muito baixo peso, têm necessidades proteicas, minerais e energéticas superiores às oferecidas por leite humano não fortificado. Por isso, o leite materno ou leite humano de banco frequentemente precisa de fortificação. Quando o leite da própria mãe não está disponível, leite humano de banco é preferível à fórmula em muitos cenários de alto risco, especialmente para reduzir enterocolite necrosante.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Leite materno é a dieta preferencial do prematuro e seu uso se associa a redução de complicações importantes, particularmente enterocolite necrosante e sepse tardia, além de benefícios descritos em displasia broncopulmonar e retinopatia grave.
B) Incorreta. Leite humano de banco é valioso, mas a pasteurização e a variabilidade natural podem reduzir densidade de alguns nutrientes. Prematuros frequentemente necessitam fortificação para atingir metas de crescimento e mineralização.
C) Incorreta. Prematuros extremos são justamente um grupo que obtém grande benefício do leite humano. Contraindicações existem em situações específicas, mas a prematuridade não é uma delas.
D) Incorreta. Fórmula pode ser necessária quando leite humano não está disponível ou é insuficiente, mas não deve substituir o leite humano como primeira escolha apenas por ter maior densidade proteico-calórica.