Pegadinha central: cesárea sem trabalho de parto é fator clássico para TTRN.
TTRN é doença de líquido pulmonar retido e costuma resolver em 24 a 72 horas.
Meconial aponta para aspiração de mecônio, não para TTRN.
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Contexto
A taquipneia transitória do recém-nascido decorre de retardo na depuração do líquido pulmonar fetal. Após o nascimento, canais epiteliais de sódio e estímulos hormonais do trabalho de parto favorecem absorção do líquido para o interstício e circulação pulmonar. Quando esse processo é retardado, ocorre redução transitória da complacência pulmonar e taquipneia nas primeiras horas de vida.
Cesárea eletiva realizada antes do início do trabalho de parto é um dos fatores de risco mais clássicos porque reduz a exposição às catecolaminas e outras adaptações fisiológicas que aceleram a retirada do líquido pulmonar. Outros fatores associados incluem prematuridade tardia, sexo masculino, diabetes materno, asma materna e macrossomia.
O quadro costuma surgir logo após o nascimento e melhorar em 24 a 72 horas. Radiografia pode mostrar hiperinsuflação, reforço perihilar e líquido nas fissuras. O diagnóstico exige excluir causas mais graves de desconforto respiratório neonatal, como sepse, pneumonia, síndrome do desconforto respiratório e cardiopatia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Trabalho de parto completo favorece as adaptações hormonais e mecânicas que promovem absorção do líquido pulmonar e reduz o risco relativo de TTRN.
B) Incorreta. Ser maior que 37 semanas, isoladamente, não é o principal fator de risco listado. TTRN pode ocorrer em recém-nascidos a termo, mas a via e o contexto do parto são mais discriminantes.
C) Correta (gabarito). Cesárea eletiva sem trabalho de parto prévio reduz os estímulos fisiológicos que aceleram a depuração do líquido pulmonar fetal e aumenta o risco de TTRN.
D) Incorreta. Líquido meconial se relaciona principalmente à síndrome de aspiração meconial, que tem fisiopatologia e achados clínico-radiológicos diferentes.