Em relação às mudanças hormonais que ocorrem no climatério, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. Há redução da resposta ovariana às gonadotrofinas.
II. As inibinas têm a função de suprimir as secreções do hormônio folículo-estimulante (FSH).
III. A diminuição do número de folículos pré-antrais leva a uma diminuição sutil na concentração de inibina B.
IV. As inibinas suprimem as secreções hipotalâmicas do FSH.
Pegadinha: inibina atua sobre o FSH hipofisário, não sobre uma suposta secreção hipotalâmica de FSH.
Na transição menopausal, a queda da inibina B e a elevação do FSH são alterações precoces.
Estradiol pode oscilar bastante no climatério; não é obrigatório que esteja persistentemente baixo nas fases iniciais.
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Contexto
O climatério decorre do esgotamento progressivo da reserva folicular ovariana. À medida que diminui o número de folículos recrutáveis, o ovário passa a responder menos ao estímulo das gonadotrofinas e reduz a produção de peptídeos ovarianos de feedback, sobretudo inibina B. A queda da inibina B reduz a inibição seletiva sobre a secreção hipofisária de FSH, razão pela qual o FSH tende a se elevar precocemente na transição menopausal, antes mesmo de uma queda sustentada do estradiol.
As inibinas são produzidas principalmente pelas células da granulosa e atuam predominantemente na adeno-hipófise, reduzindo a síntese e a secreção de FSH. O hipotálamo secreta GnRH, não FSH. Esse detalhe anatômico do eixo hipotálamo-hipófise-ovário é o ponto que discrimina a afirmativa IV.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I é verdadeira, mas não é a única. A redução da reserva folicular diminui a responsividade ovariana às gonadotrofinas, e as afirmativas II e III também descrevem fenômenos fisiológicos da transição menopausal.
B) Incorreta. A inibina realmente suprime a secreção de FSH, mas as afirmativas I e III também estão corretas.
C) Correta (gabarito). I, II e III estão corretas: há redução da resposta ovariana às gonadotrofinas, a inibina exerce feedback negativo sobre o FSH e a perda folicular reduz progressivamente a inibina B. A IV é falsa porque atribui ao hipotálamo a secreção de FSH.
D) Incorreta. A afirmativa IV invalida a opção. FSH é secretado pela adeno-hipófise; o hipotálamo secreta GnRH, que estimula a hipófise a liberar FSH e LH.