Um estudo investigou a associação do consumo de frutas e vegetais com doenças cardiovasculares (DCV) em uma população adulta. Os participantes foram seguidos por 15 anos e foi observado que aqueles que consumiram pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia tiveram uma razão de risco (hazard ratio - HR) de 0,75 em comparação com aqueles que consumiram menos de 2 porções por dia.
Pegadinha: HR 0,75 significa 25% de redução relativa, não 75%.
Valor nulo do hazard ratio é 1.
Sem intervalo de confiança, não conclua significância estatística.
Na linguagem técnica, prefira “hazard 25% menor” a “risco 25% menor”.
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Contexto
Hazard ratio compara a taxa instantânea de ocorrência de um evento ao longo do seguimento entre dois grupos. Um HR de 0,75 indica que o grupo que consome pelo menos 5 porções de frutas e vegetais por dia apresenta hazard equivalente a 75% do observado no grupo de referência, que consome menos de 2 porções.
A redução relativa do hazard é calculada por 1 - 0,75 = 0,25, portanto 25% menor. Tecnicamente, hazard não é sinônimo de risco cumulativo. Em questões de prova, a alternativa C traduz a interpretação relativa pretendida, mas a formulação mais rigorosa é “redução de 25% no hazard de DCV ao longo do seguimento”.
O HR isolado também não permite concluir significância estatística. Para isso seria necessário conhecer o intervalo de confiança ou o valor de p. Se o intervalo de confiança de 95% incluir 1, por exemplo, a associação não seria estatisticamente significativa no nível convencional de 5%. Em estudo observacional, associação também não equivale automaticamente a causalidade.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. HR abaixo de 1 aponta para menor hazard no grupo exposto, não aumento. O aumento de 25% corresponderia, de forma simplificada, a HR de 1,25.
B) Incorreta. HR de 0,75 representa uma estimativa de associação abaixo do valor nulo 1. O que não pode ser afirmado sem intervalo de confiança é se essa associação é estatisticamente significativa.
C) Correta (gabarito). O grupo de maior consumo apresentou hazard 25% menor, pois 1 - 0,75 = 0,25. É a melhor interpretação entre as alternativas.
D) Incorreta. HR de 0,75 não significa queda de 75%. Isso deixaria apenas 25% do hazard de referência e corresponderia a HR de 0,25.