Pegadinha central: ASC-H e AGC pulam a simples repetição citológica e vão para colposcopia.
ASC-US até 24 anos no INCA 2016: repetir em 3 anos.
Atualização de incidência em prova: desde 2025, o Brasil passou a adotar DNA-HPV oncogênico como teste primário do rastreamento organizado.
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Contexto
A questão pede especificamente as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero do INCA de 2016. Nesse documento, ASC-H e AGC não são manejados com simples repetição citológica, porque apresentam risco relevante de lesão de alto grau ou neoplasia. A recomendação inicial para ambos é encaminhamento à colposcopia.
Há uma atualização importante. Em 2025, o Ministério da Saúde e o INCA publicaram a 3ª edição das Diretrizes Brasileiras, instituindo teste molecular para DNA-HPV oncogênico como exame primário do rastreamento organizado. O Papanicolau continua sendo utilizado onde o teste molecular ainda não está disponível e no manejo de situações específicas. Isso não altera o gabarito porque a própria questão delimita o referencial de 2016.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. ASC-US e AGC não recebem a mesma conduta. AGC deve ser encaminhada à colposcopia porque pode representar lesão glandular significativa, cervical ou até endometrial. Tratar AGC como ASC-US e apenas repetir citologia em 6 meses atrasa investigação de uma alteração de maior risco.
B) Incorreta. No INCA 2016, mulheres até 24 anos que inadvertidamente apresentam ASC-US devem repetir citologia em 3 anos, não em 24 meses. A baixa prevalência de câncer e a alta taxa de regressão de alterações relacionadas ao HPV justificam conduta conservadora nessa idade.
C) Correta (gabarito). ASC-H significa que não se pode excluir lesão escamosa de alto grau, e AGC pode estar associada a lesões glandulares ou escamosas relevantes. O INCA 2016 recomenda colposcopia para ambas como avaliação inicial.
D) Incorreta. A afirmação é incompleta e simplifica uma sequência diagnóstica. Citologia sugestiva de AIS ou adenocarcinoma invasor deve primeiro levar à colposcopia. A excisão tipo 3 é indicada quando não há achado colposcópico sugestivo de invasão e se busca diagnóstico excisional adequado; se houver suspeita de invasão, a prioridade é biópsia dirigida e encaminhamento conforme histologia.