Sobre a fasceíte plantar, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. A fasceíte plantar é uma causa comum de dor nos pés em adultos, com pico de incidência ocorrendo em pessoas entre 40 e 60 anos.
II. Fatores como obesidade, pé plano, pé cavo, permanência prolongada em pé, caminhada em superfícies duras e sapatos com defeito aumentam o risco de desenvolver fasceíte plantar.
III. Os pacientes sentem dor intensa nos primeiros passos ao acordar pela manhã ou após inatividade durante o dia, e a dor piora ao andar descalço ou subir escada.
Pegadinha central: dor máxima nos primeiros passos da manhã ou após repouso é a pista mais clássica.
Obesidade, ortostatismo prolongado e limitação de dorsiflexão aumentam a carga sobre a fáscia plantar.
Diretriz APTA/JOSPT 2023 favorece tratamento conservador com alongamentos, terapia manual e estratégias mecânicas individualizadas.
Esporão de calcâneo pode coexistir, mas não é necessário para diagnosticar fasceíte plantar.
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Contexto
A fasceíte plantar, atualmente também descrita como dor plantar do calcâneo associada à fáscia plantar, é uma das causas mais comuns de dor no retropé em adultos. A diretriz clínica APTA/JOSPT de 2023 destaca como apresentação típica dor na região plantar medial do calcâneo, especialmente nos primeiros passos da manhã ou após período de repouso.
É mais frequente em adultos de meia-idade e está associada a sobrecarga mecânica. Obesidade, longos períodos em ortostatismo, aumento recente de carga de caminhada ou corrida e limitação da dorsiflexão do tornozelo são fatores reconhecidos. Alterações do arco plantar, como pé plano ou cavo, além de superfícies rígidas e calçados inadequados, podem modificar distribuição de carga e contribuir para sintomas, embora a força da associação varie entre estudos.
A dor costuma ser intensa nos primeiros passos ao levantar, melhora parcialmente após algum aquecimento e pode retornar depois de longos períodos em pé. Andar descalço em superfície rígida, subir escadas ou atividades que aumentam tensão da cadeia posterior podem piorar os sintomas.
O tratamento inicial é conservador, com modificação temporária de carga, alongamentos específicos da fáscia plantar e panturrilha, terapia manual e, conforme o caso, taping, palmilhas como adjuvantes e órtese noturna em pacientes com dor importante no primeiro passo.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. As afirmativas I e II são verdadeiras, mas a III também descreve o padrão clínico clássico de dor nos primeiros passos após repouso.
B) Incorreta. II e III estão corretas, porém a afirmativa I também está: a fasceíte plantar é comum em adultos e apresenta alta frequência na meia-idade.
C) Incorreta. I e III estão corretas, mas a afirmativa II também reúne fatores mecânicos reconhecidos ou plausíveis de sobrecarga da fáscia plantar.
D) Correta (gabarito). As três afirmativas são compatíveis com a apresentação epidemiológica, os fatores de sobrecarga e o padrão típico de dor da fasceíte plantar.