Saúde mental na atenção primária
Sobre a promoção da saúde mental, analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.
I. A intervenção em adultos, adolescentes ou crianças que não estão clinicamente doentes, mas que se encontram em alto risco (p. ex., exposição a estressores como violência ou negligência), é uma abordagem de prevenção que mostrou ter bom custo-benefício.
II. Mesmo quando um transtorno psiquiátrico é identificado, pessoas com vulnerabilidades socioeconômicas, com frequência, não conseguem acesso a serviços de saúde mental adequados em suas comunidades.
III. A psicoeducação sobre depressão para pessoas identificadas com sintomas depressivos subliminares não parece ser capaz de ajudar na recuperação caso o tratamento padrão seja instituído, uma vez que o transtorno depressivo tem alta herdabilidade.
Pegadinha: herdabilidade não é destino e não torna prevenção ou psicoeducação inúteis.
Alto risco sem transtorno estabelecido lembra prevenção seletiva; sintomas subliminares lembram prevenção indicada.
Determinantes sociais interferem tanto no risco de adoecimento quanto no acesso ao tratamento.
A OMS recomenda estratégias psicossociais promotoras e preventivas em populações vulneráveis, especialmente crianças e adolescentes.
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Contexto
Promoção e prevenção em saúde mental não se limitam ao tratamento de transtornos já estabelecidos. As diretrizes da OMS para intervenções promotoras e preventivas em adolescentes de 2020 e o menu de intervenções custo-efetivas da OMS de 2021 apoiam ações psicossociais antes do adoecimento, inclusive em grupos submetidos a adversidades. Conceitualmente, prevenção seletiva é dirigida a pessoas ou grupos com risco aumentado, como exposição a violência, negligência ou pobreza, enquanto prevenção indicada alcança indivíduos com sintomas iniciais ou subliminares ainda sem transtorno plenamente estabelecido.
A imagem anexada mostra uma pessoa caminhando em um ambiente com moradias precárias e resíduos expostos. No contexto da questão, ela funciona como representação visual de determinantes sociais adversos. A imagem, isoladamente, não permite diagnosticar doença mental nem definir o risco individual, mas ilustra como condições de moradia, violência, insegurança, pobreza e acesso limitado a serviços podem aumentar vulnerabilidade e dificultar tratamento.
A terceira afirmativa mistura genética com determinismo. Depressão tem componente hereditário, mas sua expressão depende de múltiplos fatores biológicos, psicológicos e sociais. Herdabilidade não significa inevitabilidade. Psicoeducação, intervenções psicoterápicas e estratégias precoces podem reduzir sintomas, melhorar reconhecimento de sinais de alerta e favorecer procura e adesão ao cuidado, inclusive em pessoas com sintomas subliminares.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I é verdadeira, mas não é a única. A afirmativa II também descreve uma barreira real e recorrente: pessoas em vulnerabilidade socioeconômica frequentemente enfrentam menor disponibilidade, acessibilidade e continuidade de cuidados em saúde mental.
B) Correta (gabarito). As afirmativas I e II estão corretas. Intervenções preventivas em grupos de alto risco são uma estratégia reconhecida, e desigualdades socioeconômicas podem limitar o acesso mesmo após a identificação de um transtorno.
C) Incorreta. A afirmativa II é verdadeira, mas a III é falsa. A presença de herdabilidade não elimina o benefício potencial de psicoeducação e de intervenções precoces.
D) Incorreta. A afirmativa III é falsa. A depressão resulta de interação entre predisposição e ambiente, e sintomas subliminares são justamente uma oportunidade para intervenção antes de maior agravamento.