Pegadinha central: III = doença grave; IV = doença grave com ameaça constante à vida; V = moribundo; VI = doador com morte encefálica.
ASA descreve estado físico, não substitui avaliação global do risco perioperatório.
Emergência recebe a letra E após a classe.
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Contexto
A classificação de estado físico da American Society of Anesthesiologists, ASA Physical Status Classification, descreve a gravidade da doença sistêmica antes da anestesia. Ela não é, isoladamente, um calculador de risco cirúrgico e não incorpora diretamente porte da operação, dificuldade técnica ou duração do procedimento. A versão oficial atualmente utilizada foi revisada pela ASA em 2020.
Quando o procedimento é de emergência, acrescenta-se o sufixo E à classe, como ASA IIIE. A progressão de ASA III para IV depende do conceito de ameaça constante à vida, e a passagem para ASA V exige condição moribunda em que a cirurgia é necessária para qualquer possibilidade de sobrevivência.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Morte encefálica declarada com retirada de órgãos para transplante corresponde a ASA VI. ASA V é o paciente moribundo que não deve sobreviver sem a operação.
B) Incorreta. ASA III é doença sistêmica grave, mas a expressão “ameaça constante à vida” pertence ao ASA IV. Exemplos de ASA III incluem doença grave com limitação funcional relevante, como diabetes mal controlado ou doença renal terminal em diálise regular, sem instabilidade vital contínua.
C) Incorreta. O paciente moribundo que não deve sobreviver sem a cirurgia é ASA V. ASA IV ainda descreve doença grave com ameaça constante à vida, mas não necessariamente estado moribundo.
D) Correta (gabarito). ASA II corresponde ao paciente com doença sistêmica leve e sem limitação funcional substancial. Exemplos clássicos incluem hipertensão ou diabetes bem controlados, tabagismo atual, gravidez e obesidade sem repercussão sistêmica grave.