Pegadinha central: não decore apenas a cor; procure simetria, homogeneidade e transparência do eixo óptico.
Leucocoria, ausência ou assimetria importante do reflexo exigem encaminhamento oftalmológico.
Catarata congênita e retinoblastoma estão entre os diagnósticos que o teste procura detectar precocemente.
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Contexto
O teste do olhinho, ou teste do reflexo vermelho, avalia a transparência do eixo óptico desde córnea e humor aquoso até cristalino e vítreo, além da reflexão proveniente do fundo ocular. A política conjunta da American Academy of Pediatrics e sociedades oftalmológicas, reafirmada em 2021 e 2022, considera normal um reflexo simétrico entre os olhos, homogêneo em cor, intensidade e clareza, sem manchas escuras, leucocoria ou opacidades.
A cor normal não precisa ser literalmente vermelho vivo. Dependendo da pigmentação do fundo ocular, o reflexo pode parecer vermelho, vermelho-alaranjado, laranja ou apresentar outras variações fisiológicas. Por isso, o achado que melhor define alteração entre as alternativas é a presença de opacidade nos meios oculares, capaz de bloquear ou reduzir o reflexo.
Catarata congênita, opacidade corneana, alterações vítreas, retinoblastoma, descolamento de retina, assimetria refracional importante e estrabismo podem alterar o teste. Reflexo branco, muito diminuído, ausente ou assimétrico exige avaliação oftalmológica rápida, especialmente quando há suspeita de catarata ou retinoblastoma.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tonalidade amarelada isolada não define necessariamente doença, pois a cor do reflexo varia com a pigmentação e as condições do exame.
B) Incorreta. Reflexo alaranjado pode ser fisiológico. O critério mais importante é simetria, homogeneidade e ausência de áreas opacas ou brancas.
C) Incorreta. Reflexo vermelho homogêneo e simétrico é a apresentação clássica normal do teste.
D) Correta (gabarito). Opacidade em córnea, cristalino ou vítreo interfere na passagem e no retorno da luz e torna o reflexo vermelho anormal, exigindo investigação oftalmológica.