Em relação aos eventos adversos relacionados à vacina DTP, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.
(1) Não contraindica a vacinação.
(2) Utilizar a vacina DTPa.
(3) Contraindica a vacinação.
( ) Reações locais como vermelhidão, calor, edema e endurecimento.
( ) Episódio hipotônico-hiporresponsivo.
( ) Crise convulsiva.
( ) Reação anafilática.
Pegadinha: EHH e convulsão não encerram o esquema; eles apontam para DTPa.
Reação local comum não contraindica doses futuras.
Anafilaxia é contraindicação verdadeira; encefalopatia temporalmente relacionada ao componente pertussis também contraindica doses subsequentes com esse componente.
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Contexto
O Manual de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação do Ministério da Saúde, 4ª edição atualizada em 2026, diferencia eventos comuns, situações que exigem substituição da vacina de células inteiras por formulação acelular e contraindicações verdadeiras.
O componente pertussis de células inteiras é o principal responsável pelos eventos neurológicos e sistêmicos que motivam substituição pela formulação acelular. Já reações locais são frequentes e autolimitadas, sem justificar interrupção do calendário.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A sequência 1 - 2 - 2 - 3 corresponde à conduta: reação local não contraindica, episódio hipotônico-hiporresponsivo e convulsão levam à continuidade com DTPa, e anafilaxia constitui contraindicação.
B) Incorreta. Reação local não exige substituição por DTPa, e episódio hipotônico-hiporresponsivo não é classificado como contraindicação absoluta ao componente pertussis; a estratégia é prosseguir com formulação acelular.
C) Incorreta. O episódio hipotônico-hiporresponsivo não determina interrupção definitiva do esquema, e anafilaxia não é resolvida simplesmente pela troca para DTPa.
D) Incorreta. A sequência erra já no primeiro item, pois vermelhidão, edema e endurecimento local não exigem DTPa. Também subestima EHH e convulsão ao tratá-los como situações de continuidade simples com DTP de células inteiras.