O conjunto de orientações sobre como melhor transitar pelas múltiplas possibilidades de organizar o cuidado de pacientes com multimorbidade recebe o nome de Princípios de Ariadne, fazendo referência à personagem da mitologia grega que, por meio de um novelo de lã, auxiliou Teseu a superar o labirinto do Minotauro.
Pegadinha central: cuidado centrado na pessoa não é convencer melhor; é decidir junto.
Multimorbidade exige avaliar interações entre doenças e tratamentos, não aplicar mecanicamente várias diretrizes de doença única.
Metas terapêuticas devem ser clinicamente razoáveis e também viáveis para a vida real do paciente.
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Contexto
Os Princípios de Ariadne foram propostos por Muth e colaboradores em 2014 para orientar decisões na multimorbidade, situação em que aplicar separadamente várias diretrizes de doença única pode gerar conflito terapêutico, polifarmácia e grande carga de tratamento. O objetivo é sair da soma de diagnósticos e construir um plano centrado na pessoa, nas interações entre doenças e tratamentos e nos desfechos que realmente importam ao paciente.
A comunicação, portanto, não tem a finalidade de vencer uma disputa argumentativa. Ela deve permitir que médico e paciente troquem informação, compreendam incertezas e preferências e decidam em conjunto. Persuasão coercitiva para que o paciente “se renda” ao argumento médico é incompatível com decisão compartilhada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A alternativa descreve uma conduta coerente com o primeiro eixo dos Princípios de Ariadne. Mapear condições, gravidade, impacto, tratamentos e outros profissionais permite reconhecer interações doença-doença, fármaco-fármaco, doença-fármaco e conflitos entre recomendações.
B) Correta (gabarito). Esta é a afirmação incorreta solicitada. Envolver o paciente não significa manipulá-lo emocionalmente nem levá-lo a se render ao argumento médico. O método exige comunicação bidirecional, esclarecimento de opções e decisão compartilhada orientada pelos desfechos valorizados pelo paciente.
C) Incorreta. Adequar o plano às capacidades e necessidades da pessoa é justamente individualizar o manejo. Uma meta teoricamente ideal, mas inviável por limitações funcionais, cognitivas, sociais, financeiras ou pela carga terapêutica, pode produzir mais dano do que benefício.
D) Incorreta. Pactuar metas realistas com paciente e, quando apropriado, cuidadores é parte central da exploração de prioridades e preferências. A palavra-chave é “acordar”: o objetivo terapêutico é negociado, não imposto.