Pegadinha central: pré-ductal é mão direita; pós-ductal é pé.
Diferença aceitável entre as medidas é de até 3 pontos percentuais.
Resultado intermediário repete em 1 hora; saturação abaixo de 90% é falha imediata.
O teste rastreia, mas não exclui todas as cardiopatias congênitas críticas.
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Contexto
O teste do coraçãozinho utiliza oximetria de pulso para rastrear cardiopatias congênitas críticas capazes de produzir hipoxemia antes de manifestações clínicas evidentes. O algoritmo atual da American Academy of Pediatrics orienta realizar a medida preferencialmente após 24 horas de vida, ou o mais próximo possível da alta se ela ocorrer antes, porque testagem muito precoce aumenta falsos positivos.
A comparação deve usar um ponto pré-ductal, a mão direita, e um ponto pós-ductal, qualquer um dos pés. No algoritmo vigente, o teste passa quando a saturação é pelo menos 95% em uma das extremidades e a diferença entre mão direita e pé é de no máximo 3 pontos percentuais. Saturação abaixo de 90% em qualquer medida representa falha imediata e exige avaliação, sem esperar repetição meramente protocolar.
Quando a saturação fica na faixa intermediária, maior ou igual a 90% e menor que 95%, ou existe diferença superior a 3 pontos percentuais entre mão direita e pé, a aferição deve ser repetida após 1 hora. Persistência da alteração conforme o algoritmo configura teste positivo e exige investigação de cardiopatia ou de outras causas de hipoxemia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Fazer o teste na sala de parto ou rotineiramente antes de 12 horas aumenta falsos positivos pela transição cardiopulmonar neonatal. A preferência é após 24 horas, ou antes da alta quando necessário.
B) Incorreta. A lateralidade do membro superior importa: a medida pré-ductal deve ser feita na mão direita. O ponto pós-ductal é obtido em um dos pés.
C) Incorreta. A diferença aceitável entre as duas medidas é de no máximo 3 pontos percentuais, não inferior a 5%. Além disso, o algoritmo atual não exige necessariamente que ambas as extremidades tenham valor superior a 95% para aprovação.
D) Correta (gabarito). Resultados intermediários que não constituem falha imediata devem ser repetidos após 1 hora. A ressalva é que saturação abaixo de 90% configura falha imediata e não deve apenas aguardar uma nova aferição.