Pegadinha central: na segunda metade da gravidez, resistência à insulina sobe e sensibilidade à insulina cai.
A massa de hemácias aumenta, mas o plasma aumenta ainda mais; por isso existe hemodiluição fisiológica.
Depois do parto, a retirada da placenta provoca rápida queda da resistência à insulina.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
A gestação normal produz adaptações musculoesqueléticas, hemodinâmicas, hematológicas e metabólicas. O erro da questão está no metabolismo da glicose. Os Standards of Care da American Diabetes Association de 2026 descrevem que o início da gestação pode cursar com maior sensibilidade à insulina, mas, a partir de aproximadamente 16 semanas, ocorre aumento progressivo da resistência à insulina no segundo e terceiro trimestres. Hormônios placentários e maternos ajudam a poupar glicose para o concepto.
Em estudos metabólicos, a sensibilidade materna à insulina pode cair aproximadamente 40% a 80% no final da gestação. A banca troca o sentido fisiológico ao afirmar “diminuição da resistência”. O correto seria diminuição da sensibilidade à insulina ou, equivalentemente, aumento da resistência à insulina.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A descrição da marcha anserina é compatível com as adaptações posturais da gestação. O aumento do volume abdominal modifica o centro de gravidade, acentua a lordose e altera a deambulação.
B) Correta (gabarito). Esta é a alternativa incorreta solicitada. A resistência à insulina aumenta, e não diminui, principalmente na segunda metade da gestação. A redução que pode chegar a valores elevados no termo é da sensibilidade ou da ação da insulina.
C) Incorreta. Há retenção de água intra e extracelular, associada à retenção de sódio e às adaptações hormonais da gestação. Isso participa da expansão do volume plasmático necessária para sustentar a circulação uteroplacentária.
D) Incorreta. A massa eritrocitária aumenta durante a gestação por estímulo eritropoiético. Como o volume plasmático cresce proporcionalmente mais, a concentração de hemoglobina e o hematócrito podem diminuir, fenômeno conhecido como anemia fisiológica da gestação.