O midazolam tem sido rotineiramente utilizado em procedimentos cirúrgicos menores e, em cirurgias maiores, é uma alternativa para a indução da anestesia.
Pegadinha: amnésia anterógrada é efeito esperado do midazolam, não evento raro.
Benzodiazepínico: GABA-A, aumento da frequência de abertura do canal de cloro.
Midazolam seda e amnesia, mas não substitui analgesia.
Opioide + benzodiazepínico aumenta o risco de depressão respiratória.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Midazolam é um benzodiazepínico de início rápido, muito usado para ansiólise, sedação procedimental e como adjuvante anestésico. Ele se liga a um sítio alostérico específico do receptor GABA-A e aumenta a ação do GABA, principal neurotransmissor inibitório do sistema nervoso central. Na presença de GABA, os benzodiazepínicos aumentam a frequência de abertura do canal de cloro, hiperpolarizando o neurônio.
Seus efeitos clínicos incluem sedação, ansiólise, relaxamento muscular, ação anticonvulsivante e amnésia anterógrada. Esta última é um efeito esperado e útil em muitos procedimentos, não uma reação excepcional. O fármaco não fornece analgesia adequada por si só, motivo pelo qual pode ser combinado a opioides, combinação que aumenta o risco de depressão respiratória.
O principal cuidado em sedação é a depressão ventilatória, que pode evoluir com hipoventilação e apneia, especialmente após administração intravenosa rápida, doses maiores ou associação com outros depressores do sistema nervoso central. Crianças também exigem monitorização apropriada. Redução de dose é particularmente importante em idosos, pacientes debilitados e pessoas com depuração reduzida; idade maior que 40 anos, isoladamente, não constitui o ponto de corte clássico.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Midazolam é modulador alostérico positivo do GABA-A e potencializa a neurotransmissão inibitória ao ocupar o sítio benzodiazepínico do receptor.
B) Incorreta. Crianças não estão protegidas de eventos cardiorrespiratórios graves. Depressão respiratória e apneia podem ocorrer, particularmente com doses elevadas, administração rápida ou associação a opioides, razão pela qual sedação exige monitorização.
C) Incorreta. A necessidade de reduzir dose depende de idade avançada, fragilidade, comorbidades, função orgânica e uso concomitante de outros sedativos. O simples marco de 40 anos não é um critério farmacológico reconhecido para redução obrigatória.
D) Incorreta. Amnésia anterógrada é efeito típico dos benzodiazepínicos e uma das razões pelas quais o midazolam é empregado em procedimentos.