Um estudo de coorte publicado no New England Journal investigou a relação entre o uso de anticoncepcionais orais e o risco de câncer de mama. O risco relativo associado ao uso de anticoncepcionais orais foi de 1,20 com intervalo de confiança de 95% de 1,14 a 1,26.
Pegadinha central: em medidas de razão, o valor nulo é 1.
RR 1,20 significa aumento relativo de 20%, não aumento absoluto de 20 pontos percentuais.
IC95% totalmente acima de 1 indica associação estatisticamente significativa.
Significância estatística não prova causalidade nem informa sozinha a relevância clínica.
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Contexto
Risco relativo, ou RR, compara a incidência do desfecho entre expostos e não expostos. Um RR de 1 indica ausência de associação, RR maior que 1 indica maior risco no grupo exposto e RR menor que 1 sugere associação protetora.
Neste estudo, RR de 1,20 significa que o grupo exposto apresentou risco relativo 20% maior de câncer de mama em relação ao grupo de comparação. O intervalo de confiança de 95% vai de 1,14 a 1,26 e não inclui o valor nulo 1, portanto a associação é estatisticamente significativa em um teste bicaudal convencional com alfa de 0,05.
Isso não significa que o anticoncepcional cause necessariamente o câncer em cada indivíduo. Trata-se de estudo observacional, portanto confundimento residual, viés e outros fatores devem ser considerados. Também é importante separar significância estatística de magnitude clínica: um aumento relativo de 20% pode corresponder a incremento absoluto pequeno ou relevante dependendo do risco basal da população.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Há associação positiva porque o RR está acima de 1 e todo o intervalo de confiança permanece acima do valor nulo.
B) Correta (gabarito). Os dados mostram associação estatisticamente significativa entre uso de anticoncepcionais orais e maior risco de câncer de mama, com RR de 1,20 e IC95% de 1,14 a 1,26.
C) Incorreta. Efeito protetor exigiria RR inferior a 1, idealmente com intervalo de confiança também abaixo de 1.
D) Incorreta. Como o IC95% não cruza 1, a associação observada é incompatível com ausência de efeito no nível convencional de significância, embora isso não elimine confundimento ou viés.