Pegadinha central: pustulazinha amarelada com halo vermelho em RN bem é frequentemente eritema tóxico, não sepse.
Poupa tipicamente palmas e plantas.
Quadro típico não precisa de cultura nem antibiótico e desaparece espontaneamente.
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Contexto
O eritema tóxico neonatal é uma erupção cutânea benigna, comum e autolimitada dos primeiros dias de vida. É mais frequente em recém-nascidos a termo e geralmente aparece entre 24 e 48 horas, podendo surgir um pouco mais tarde.
As lesões são máculas e pápulas eritematosas com pequenas pápulas ou pústulas branco-amareladas no centro, produzindo o aspecto clássico de base hiperemiada com centro claro. Podem acometer tronco, face e extremidades, tipicamente poupando palmas e plantas. O recém-nascido permanece em bom estado geral.
Quando o quadro é típico, não há indicação de hemograma, culturas ou antibiótico. Em caso de dúvida, esfregaço do conteúdo pustuloso pode mostrar predomínio de eosinófilos. Investigação de sepse só se justifica quando existem sinais sistêmicos, instabilidade térmica ou morfologia incompatível com eritema tóxico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Eritema tóxico é uma das dermatoses neonatais transitórias mais comuns e não ocorre apenas em uma pequena minoria inferior a 10%.
B) Incorreta. Em recém-nascido saudável com lesões típicas, não são necessários hemograma ou culturas. Exames entram quando a apresentação sugere infecção ou outro diagnóstico.
C) Correta (gabarito). Pápulas ou pequenas pústulas branco-amareladas sobre base eritematosa descrevem o aspecto clássico do eritema tóxico neonatal.
D) Incorreta. Eritema tóxico não é infecção bacteriana e não causa, por si só, hipo ou hipertermia. Instabilidade térmica deve levar à busca de outra causa.