Pré-escolar, com 4 anos de idade, apresenta episódio súbito de asfixia associada a engasgo com alimento, que evolui em poucos minutos para perda da consciência e queda ao solo.
Pegadinha central: perdeu a consciência no engasgo, pare as manobras de criança consciente e comece RCP.
AHA 2025: criança consciente com obstrução grave recebe 5 golpes nas costas mais 5 compressões abdominais.
Lactente consciente recebe 5 golpes dorsais mais 5 compressões torácicas, nunca compressões abdominais.
Não faça varredura digital às cegas; retire apenas corpo estranho visível.
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Contexto
A criança tem 4 anos e apresentou obstrução grave de via aérea por corpo estranho que evoluiu para perda de consciência. As Diretrizes AHA 2025 atualizaram o manejo da criança consciente com obstrução grave: devem ser feitos ciclos de 5 golpes nas costas alternados com 5 compressões abdominais até expulsão do objeto ou perda de responsividade.
Quando a criança se torna inconsciente, a estratégia muda. Ela deve ser colocada em superfície firme, o serviço de emergência deve ser acionado e inicia-se RCP pelas compressões torácicas. Para um socorrista leigo, não se perde tempo procurando pulso. Profissionais de saúde podem verificar pulso por no máximo 10 segundos conforme o algoritmo de parada pediátrica, sem atrasar compressões quando não há pulso definido.
Ao abrir a via aérea para ventilar, deve-se procurar o corpo estranho na boca e removê-lo apenas se estiver visível. Varredura digital às cegas é contraindicada, pois pode empurrar o objeto mais profundamente. As compressões da RCP também podem aumentar a pressão intratorácica e favorecer deslocamento do corpo estranho.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Após perda de consciência por obstrução grave, um adulto leigo deve iniciar RCP imediatamente pelas compressões torácicas, sem interromper o atendimento para palpação de pulso.
B) Incorreta. Não se mantém manobra abdominal modificada em criança já inconsciente. A partir da perda de responsividade, a conduta passa a ser RCP em superfície firme.
C) Incorreta. Cinco golpes nas costas alternados com cinco compressões torácicas correspondem ao manejo do lactente consciente com obstrução grave. Para criança maior de 1 ano consciente, a AHA 2025 recomenda golpes nas costas alternados com compressões abdominais.
D) Incorreta. Compressões abdominais são usadas enquanto a criança maior de 1 ano está consciente com obstrução grave. Depois que fica inconsciente, inicia-se RCP.