Sobre os determinantes sociais da saúde, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I. São definidos como as circunstâncias nas quais as pessoas nascem, crescem, trabalham, vivem e envelhecem, assim como o amplo conjunto de forças e sistemas que moldam as condições da vida cotidiana.
II. As forças e os sistemas envolvidos incluem sistemas e políticas econômicas, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e sistemas políticos.
III. São estruturais e são condições da vida cotidiana responsáveis pela maior parte das iniquidades em saúde entre os países e internamente.
Pegadinha central: determinantes sociais não são apenas pobreza ou acesso ao médico; incluem estruturas políticas, econômicas e sociais que produzem as condições de vida.
Estrutural é o que distribui poder e recursos; intermediário é como essa distribuição chega à moradia, trabalho, alimentação, ambiente e acesso a serviços.
Iniquidade é uma desigualdade considerada injusta e evitável, conceito recorrente em questões de Saúde Coletiva.
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Contexto
A Organização Mundial da Saúde define os determinantes sociais da saúde como as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem, associadas ao acesso a poder, dinheiro e recursos e ao conjunto mais amplo de forças e sistemas que moldam a vida cotidiana. O Operational Framework for Monitoring Social Determinants of Health Equity da OMS, de 2024, e o World Report on Social Determinants of Health Equity, de 2025, mantêm essa abordagem centrada na distribuição social das oportunidades de viver com saúde.
Para prova, é útil separar determinantes estruturais e condições intermediárias de vida. Os estruturais incluem governança, políticas econômicas e sociais, relações de poder e mecanismos que distribuem renda, educação, ocupação e posição social. Esses mecanismos produzem exposições diferentes a moradia, trabalho, alimentação, transporte, ambiente, estresse, proteção social e acesso a serviços. É essa distribuição desigual, e não uma característica biológica isolada, que gera grande parte das iniquidades evitáveis em saúde.
“Desigualdade” descreve uma diferença observada. Iniquidade em saúde acrescenta um juízo de injustiça e evitabilidade. Essa distinção é muito cobrada quando a banca discute determinantes sociais.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. I e II estão corretas, mas III também está. A alternativa erra por excluir justamente a relação entre determinantes estruturais, condições da vida cotidiana e produção de iniquidades.
B) Incorreta. II e III estão corretas, mas I também corresponde à definição adotada pela OMS. O erro é retirar a dimensão concreta do curso de vida, isto é, as condições em que as pessoas nascem, crescem, vivem, trabalham e envelhecem.
C) Incorreta. I e III estão corretas, mas II também está. Sistemas econômicos, agendas de desenvolvimento, normas sociais, políticas sociais e sistemas políticos integram precisamente o conjunto de forças que molda as condições de vida.
D) Correta (gabarito). As três afirmativas compõem, em conjunto, a formulação contemporânea dos determinantes sociais: condições de vida, forças estruturais que as produzem e impacto dessas condições na distribuição desigual e injusta da saúde.