Em relação à síndrome de ovários policísticos (SOP),
Pegadinha: SOP exige dois de três critérios de Rotterdam, não todos os três e não apenas um deles.
SOP associa-se a maior carga de depressão e ansiedade; a diretriz internacional de 2023 recomenda rastreamento.
Valproato pode favorecer ganho de peso e alterações hiperandrogênicas; não é uma terapia para SOP.
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Contexto
A Diretriz Internacional Baseada em Evidências para Síndrome dos Ovários Policísticos de 2023 mantém, em adultas, o princípio diagnóstico de Rotterdam: após excluir outras causas, o diagnóstico exige pelo menos dois de três componentes, que são hiperandrogenismo clínico ou bioquímico, disfunção ovulatória e morfologia ovariana policística. Na atualização de 2023, o hormônio anti-Mülleriano pode ser utilizado em determinadas adultas como alternativa à ultrassonografia para definir morfologia policística, mas não deve ser empregado isoladamente para diagnosticar SOP.
Excesso de peso e obesidade são muito frequentes na SOP, embora exista fenótipo de SOP em mulheres magras. A diretriz de 2023 também destaca a alta prevalência de depressão e ansiedade e recomenda rastreamento de sintomas depressivos em adultas e adolescentes com SOP.
O ácido valproico não é tratamento da SOP. Além de ser altamente teratogênico, pode promover ganho de peso, resistência insulínica e alterações hiperandrogênicas e ovulatórias, fenômenos especialmente relevantes em mulheres em idade reprodutiva. Se houver indicação neurológica ou psiquiátrica independente, sua utilização deve ser decidida por essa indicação específica e com avaliação rigorosa de alternativas, riscos reprodutivos e contracepção, não como terapêutica da síndrome.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Como resposta à pergunta, esta alternativa não é a afirmação incorreta pretendida. Ela enumera os três componentes diagnósticos clássicos, mas deve ser lida com a precisão de que são necessários dois de três critérios, após exclusão de diagnósticos alternativos.
B) Incorreta. Como resposta à pergunta, não corresponde ao erro. Sobrepeso e obesidade são muito prevalentes na SOP e podem atingir a maioria das pacientes em muitas populações, embora não sejam requisitos diagnósticos e a síndrome também ocorra em mulheres com peso normal.
C) Incorreta. Como resposta à pergunta, não é a opção falsa. Mulheres com SOP apresentam prevalência aumentada de sintomas depressivos e depressão, a ponto de a diretriz internacional recomendar rastreamento sistemático.
D) Correta (gabarito). A afirmação é a incorreta da questão. Valproato não é tratamento da SOP e pode agravar um fenótipo metabólico e reprodutivo semelhante ao da síndrome. Quando indispensável por outra doença, seu uso é uma decisão separada e exige cautela especial em mulheres com potencial reprodutivo.