Pegadinha central: lanugo é sinal de maturidade gestacional, não de hidratação ou peso.
Prematuros tendem a ter mais lanugo; ele diminui à medida que o termo se aproxima.
Nunca estime prematuridade por um único sinal físico; use um conjunto de critérios de maturidade.
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Contexto
Lanugo é um pelo fino e macio que recobre grande parte da pele fetal durante a gestação. Torna-se evidente no segundo trimestre, é particularmente abundante em idades gestacionais menores e tende a desaparecer progressivamente conforme o feto amadurece, restando menos lanugo no recém-nascido a termo.
Por isso, a quantidade de lanugo integra métodos clínicos de estimativa de idade gestacional, como o New Ballard Score. Lanugo abundante sugere imaturidade e prematuridade, mas sua presença isolada não permite definir idade gestacional com precisão e deve ser interpretada em conjunto com pele, pregas plantares, cartilagem auricular, mamas, genitais e sinais neuromusculares.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Lanugo não é marcador de peso ou macrossomia. Prematuros podem inclusive apresentar baixo peso ao nascer.
B) Incorreta. Quantidade de lanugo reflete maturidade fetal e não estado de hidratação do recém-nascido.
C) Incorreta. Lanugo isoladamente não é indicação para dosagem de bilirrubina. Avaliação de icterícia e risco de hiperbilirrubinemia segue idade pós-natal, nível de bilirrubina e fatores de risco próprios.
D) Correta (gabarito). Lanugo abundante é um achado somático associado a menor idade gestacional e, no contexto da questão, sugere prematuridade.