Pegadinha: junção cinzenta-branca é correta, mas isso ocorre por causa da anatomia vascular, não apesar dela.
A distribuição é predominantemente supratentorial.
Pulmão e mama são fontes muito frequentes; melanoma tem forte tropismo cerebral.
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Contexto
Metástases cerebrais chegam ao sistema nervoso central predominantemente por via hematogênica. Êmbolos tumorais tendem a se alojar em regiões de transição de calibre vascular, motivo pelo qual a junção entre substância cinzenta e branca é uma localização clássica. A distribuição acompanha o fluxo sanguíneo cerebral: cerca de quatro quintos das metástases estão nos hemisférios cerebrais, enquanto uma parcela menor acomete cerebelo e tronco encefálico.
Os sítios primários mais associados incluem pulmão e mama, seguidos por outros tumores como melanoma, rim e neoplasias gastrointestinais em diferentes séries. O pulmão ocupa destaque tanto pela alta incidência do câncer pulmonar quanto pela facilidade de disseminação hematogênica para o cérebro.
Melanoma merece atenção especial porque tem elevada propensão para metástases cerebrais e maior tendência a sangramento intralesional. Portanto, qualquer alternativa que o descreva como tumor pouco inclinado a metastatizar para o sistema nervoso central inverte um fato clássico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A primeira metade é verdadeira: a junção córtico-subcortical é um sítio típico. O erro está em dizer que a distribuição não respeita a anatomia vascular. Justamente a disseminação hematogênica e o aprisionamento de êmbolos tumorais em vasos de menor calibre explicam essa topografia.
B) Incorreta. A maioria das metástases é supratentorial, nos hemisférios cerebrais. A região infratentorial representa uma minoria.
C) Correta (gabarito). Pulmão e mama estão entre os sítios primários mais frequentes de metástases cerebrais e formam a associação epidemiológica clássica cobrada pela questão.
D) Incorreta. O melanoma está no extremo oposto da afirmação: possui alta afinidade pelo sistema nervoso central e é uma das neoplasias com maior propensão individual a produzir metástases cerebrais.