Sobre o manejo da epistaxe em serviços de atenção primária à saúde, após verificação de que a via aérea está pérvia, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA.
I. Realizar compressão das narinas.
II. Deitar paciente em posição 180°.
III. Tendo o sangramento cessado, liberar o paciente depois de observar por 30 minutos.
Pegadinha central: epistaxe não se maneja com a cabeça para trás nem com o paciente deitado; sente, incline para a frente e comprima.
Comprima o terço inferior do nariz, não a ponte nasal, e mantenha pressão contínua por pelo menos 5 minutos.
Se a compressão falha, pense em vasoconstrictor tópico, cauterização ou tamponamento conforme localização e gravidade.
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Contexto
Depois de garantir via aérea e avaliar estabilidade hemodinâmica, a primeira medida na maioria das epistaxes anteriores é mecânica. A diretriz da American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery de 2020 recomenda compressão firme e contínua do terço inferior do nariz por pelo menos 5 minutos; na prática, frequentemente se mantém 10 a 15 minutos sem interromper para “ver se parou”. O paciente deve permanecer sentado ou com tronco elevado e cabeça discretamente inclinada para a frente, reduzindo deglutição e aspiração de sangue.
A afirmação III adota 30 minutos de observação após cessar o sangramento, prática considerada adequada no contexto ambulatorial da questão. Diretrizes internacionais não estabelecem 30 minutos como um limiar universal obrigatório para todos os pacientes; o tempo real depende de intensidade do sangramento, comorbidades, anticoagulação, recorrência e segurança da alta. Isso não modifica o gabarito proposto.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I está correta, mas a III também foi considerada correta no contexto da questão. Logo, não é verdade que apenas I esteja certa.
B) Incorreta. Deitar o paciente a 180 graus favorece o escoamento posterior de sangue para a orofaringe, com náusea, vômito, deglutição ou aspiração. O posicionamento recomendado é sentado ou com tronco elevado e inclinação anterior da cabeça.
C) Correta (gabarito). A compressão nasal é a intervenção inicial de maior rendimento na epistaxe anterior, e a observação após a hemostasia antes da alta é apropriada. Assim, I e III são as afirmativas aceitas pela questão.
D) Incorreta. Embora III seja aceita, II é falsa. A combinação cai por incluir o decúbito horizontal.