A pegadinha central: não é qualquer cardiopatia congênita que recebe profilaxia; priorizam-se as de maior risco, como cardiopatia cianótica não corrigida.
Tetralogia de Fallot não corrigida é uma indicação clássica.
Defeito reparado com material protético exige atenção ao tempo desde a correção e à presença de shunt ou regurgitação residual.
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Contexto
A profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa não é recomendada para toda cardiopatia congênita. A American Heart Association restringe a profilaxia, sobretudo antes de procedimentos odontológicos que manipulam gengiva, região periapical ou perfuram mucosa oral, aos pacientes com maior risco de evolução desfavorável caso desenvolvam endocardite.
Entre as cardiopatias congênitas, a indicação clássica inclui cardiopatia congênita cianótica não corrigida, incluindo pacientes com shunts ou condutos paliativos. Também entram defeitos congênitos reparados com material ou dispositivo protético quando existe shunt residual ou regurgitação valvar adjacente ao material. Recomendações tradicionais da AHA também contemplam o período inicial após reparo com material protético até a completa endotelização, classicamente nos primeiros seis meses.
A tetralogia de Fallot não corrigida é, portanto, a opção inequivocamente enquadrada no grupo de alto risco. Há uma ressalva na alternativa D: se a comunicação interatrial tiver sido fechada com material ou dispositivo protético, o fato de o reparo ter ocorrido há apenas dois meses pode preencher indicação de profilaxia segundo a estratégia tradicional da AHA. Como o enunciado não informa o método de fechamento, o gabarito B deve ser mantido, mas a redação de D é incompleta à luz da prática atual.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Canal arterial já corrigido, sem defeito residual e sem informação de material protético em situação que ainda exija profilaxia, não é indicação rotineira.
B) Correta (gabarito). Tetralogia de Fallot não corrigida é uma cardiopatia congênita cianótica e constitui indicação clássica de profilaxia para procedimentos odontológicos de risco.
C) Incorreta. Comunicação interventricular isolada não corrigida, sem cianose ou outra condição de alto risco, não é uma das cardiopatias para as quais se indica profilaxia de rotina.
D) Incorreta. Como escrita, a alternativa não informa se houve uso de material ou dispositivo protético. Se houve fechamento com prótese há dois meses, a profilaxia pode ser indicada no período inicial após a correção. Por isso, B é a única opção de alto risco inequívoco, mas D é tecnicamente subespecificada.