Considerando a fração atribuível populacional (FAP), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. A FAP descreve, em uma população, a fração da ocorrência de uma doença associada a um fator de risco específico.
II. A medida da FAP responde à seguinte pergunta: Qual a incidência da doença em uma população associada à prevalência de um fator de risco?
III. A FAP é obtida dividindo o risco atribuível na população pela incidência total da doença na população.
A pegadinha central: FAP é proporção de casos atribuíveis, não simplesmente incidência.
FAP = risco atribuível na população dividido pelo risco total da população.
Impacto populacional depende tanto do risco relativo quanto da prevalência da exposição.
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Contexto
A fração atribuível populacional estima a proporção de todos os casos de uma doença na população que é atribuível a determinada exposição, assumindo que a relação entre exposição e doença seja causal. Em linguagem de saúde pública, ela procura responder qual proporção dos casos poderia teoricamente ser evitada se a exposição fosse eliminada e todos os demais determinantes permanecessem iguais.
Se Ip representa a incidência total da doença na população e I0 representa a incidência que seria esperada na ausência da exposição, o risco atribuível populacional é Ip menos I0. A fração atribuível populacional é:
A FAP depende de duas dimensões: força da associação e frequência da exposição na população. Uma exposição muito perigosa, mas raríssima, pode produzir FAP menor do que uma exposição de risco moderado extremamente prevalente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I é verdadeira, mas a III também descreve corretamente o cálculo da FAP.
B) Incorreta. A afirmativa II está mal formulada. A FAP não é uma medida da incidência da doença associada à prevalência do fator de risco; ela é a fração da ocorrência populacional atribuível causalmente à exposição.
C) Incorreta. A afirmativa III é verdadeira, mas I também é. A FAP relaciona o excesso de risco na população ao risco total observado nessa população.
D) Correta (gabarito). I e III estão corretas. A FAP expressa a proporção da carga de doença populacional atribuível ao fator e pode ser calculada como risco atribuível populacional dividido pela incidência total da população.