A pegadinha central: West = espasmos + hipsarritmia + regressão ou estagnação do desenvolvimento.
O termo atual mais amplo é síndrome de espasmos epilépticos infantis.
Hipsarritmia é caótica, de alta voltagem e multifocal, e não uma espícula-onda regular.
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Contexto
A síndrome de West é a forma clássica da síndrome de espasmos epilépticos infantis. A ILAE descreve a tríade histórica como espasmos epilépticos, hipsarritmia no eletroencefalograma e estagnação ou regressão do desenvolvimento. Hoje o termo síndrome de espasmos epilépticos infantis é mais amplo e inclui crianças que não apresentam todos os elementos clássicos de West.
A hipsarritmia é um padrão interictal marcadamente desorganizado, com atividade de alta voltagem, ondas lentas irregulares e descargas epileptiformes multifocais ou generalizadas sem organização consistente. Variantes modificadas de hipsarritmia podem ocorrer, portanto a ausência do padrão clássico em um único EEG não elimina espasmos infantis quando a clínica é convincente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Espícula-onda generalizada é encontrada em outras epilepsias generalizadas. O padrão clássico da síndrome de West não é uma descarga generalizada regular desse tipo.
B) Incorreta. Espículas e multiespículas-onda generalizadas são lembradas em epilepsias mioclônicas e outras síndromes generalizadas, não como assinatura eletroencefalográfica de West.
C) Correta (gabarito). Hipsarritmia é o padrão eletroencefalográfico clássico associado à síndrome de West, em conjunto com espasmos infantis e alteração do desenvolvimento.
D) Incorreta. Ondas agudas bifásicas seguidas de ondas lentas não constituem o padrão definidor da síndrome de West.