Em relação à nutrição na saúde e na doença, avalie se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinale a sequência correspondente.
( ) O câncer de mama na pós-menopausa está positivamente associado à obesidade, especialmente quando o excesso de adiposidade está localizado predominantemente no abdome.
( ) São fatores de risco para doença coronariana associados à dieta: hipercolesterolemia, hipertensão, obesidade e diabetes.
( ) O risco de câncer colorretal correlaciona-se positivamente com ingestão de carnes vermelhas e obesidade e negativamente com consumo moderado de álcool.
( ) Existem evidências de que o consumo de café está associado a menor risco de câncer de fígado e de pâncreas.
Pegadinha central: não existe “álcool moderado protetor” contra câncer colorretal; para prevenção de câncer, o álcool é exposição de risco.
Obesidade aumenta risco de câncer de mama pós-menopausa por mecanismos hormonais e metabólicos, além de aumentar risco colorretal.
Café: associação inversa bem sustentada para câncer hepático; não generalize esse efeito para pâncreas.
Carne processada tem relação causal mais forte com câncer colorretal; carne vermelha também se associa a aumento de risco.
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Contexto
A questão mistura fatores nutricionais e metabólicos associados a câncer e doença cardiovascular. O ponto discriminador é não confundir uma associação epidemiológica real com um suposto efeito protetor que não existe. A adiposidade corporal aumenta o risco de várias neoplasias, incluindo câncer de mama na pós-menopausa e câncer colorretal. Na pós-menopausa, o tecido adiposo torna-se fonte relevante de estrogênios por aromatização periférica de andrógenos, além de se associar a hiperinsulinemia, inflamação crônica e alterações de adipocinas.
Para câncer colorretal, há evidência consistente de aumento de risco com obesidade e consumo de carne processada, e a carne vermelha também se associa a maior risco. Já o álcool não é fator protetor: organismos como WCRF e IARC reconhecem associação entre consumo de álcool e maior risco de câncer colorretal. Quanto ao café, a associação inversa é consistente para câncer de fígado, mas não há base para afirmar simultaneamente redução do risco de câncer pancreático.
Portanto, a sequência é C, C, E, E.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Erra as duas primeiras afirmativas, que são verdadeiras, e ainda aceita como verdadeiras as duas últimas, justamente onde estão as pegadinhas sobre álcool e café.
B) Incorreta. Reconhece corretamente a primeira afirmativa, mas classifica a segunda como errada e a terceira como certa. O perfil cardiometabólico listado na segunda eleva risco coronariano, e álcool não reduz risco colorretal.
C) Incorreta. Inverte a primeira afirmativa, pois obesidade é fator de risco para câncer de mama pós-menopausa, e considera verdadeira a quarta, embora a proteção associada ao café não esteja estabelecida para câncer pancreático.
D) Correta (gabarito). É a única sequência que identifica corretamente as duas primeiras afirmativas como certas e as duas últimas como erradas.