A pegadinha é dividir as funções: estrogênio = FSH; progestagênio = LH + muco cervical.
Suprimir FSH evita o folículo dominante; suprimir o pico de LH evita a ovulação.
O progestagênio também deixa o endométrio menos proliferativo, mas o mecanismo anticoncepcional principal ocorre antes da implantação.
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Contexto
A eficácia da contracepção hormonal combinada decorre da ação coordenada de estrogênio e progestagênio sobre o eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O principal papel do componente estrogênico é suprimir FSH, reduzindo recrutamento folicular e impedindo a seleção e maturação de um folículo dominante. Sem folículo dominante, diminui a produção ovariana de estradiol necessária para completar o ciclo ovulatório normal.
O componente progestagênico tem papel predominante na supressão do pico de LH, bloqueando a ovulação, e também espessa o muco cervical, reduz a motilidade tubária e torna o endométrio menos proliferativo. O estrogênio ainda contribui para estabilidade endometrial e melhor controle do sangramento, mas essa não é sua principal contribuição anticoncepcional.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A supressão do pico de LH é atribuída principalmente ao progestagênio. O estrogênio participa do feedback negativo do eixo, mas sua contribuição mais característica na pílula combinada é a supressão do FSH.
B) Correta (gabarito). O estrogênio exerce feedback negativo principalmente sobre o FSH, impedindo o desenvolvimento adequado de um folículo dominante e, assim, contribuindo para a prevenção da ovulação.
C) Incorreta. A atrofia e a menor receptividade endometrial são efeitos predominantemente progestagênicos. Além disso, a contracepção combinada age principalmente prevenindo ovulação e fecundação, não dependendo de impedir implantação.
D) Incorreta. O espessamento do muco cervical é um dos efeitos contraceptivos mais importantes do progestagênio, dificultando a passagem dos espermatozoides pelo colo.