Recém-nascido do sexo masculino, nascido a termo, parto vaginal, Apgar 8/9, apresenta taquipneia (> 80irpm) nas primeiras horas de vida, com gemido expiratório e retração subcostal leves. Radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e cissura interlobar visível. O RN está em bom estado geral, com boa perfusão e sem cianose.
A pegadinha central: líquido na fissura + hiperinsuflação = taquipneia transitória.
TTRN é doença de retenção de líquido pulmonar e costuma melhorar em até 72 horas.
Membrana hialina lembra prematuro e pulmão com baixo volume; aspiração meconial lembra infiltrado grosseiro e história de mecônio.
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Contexto
A taquipneia transitória do recém-nascido decorre de retardo na reabsorção do líquido pulmonar fetal. Após o nascimento, a depuração do líquido alveolar depende principalmente do transporte ativo de sódio pelo epitélio pulmonar, estimulado pelas catecolaminas do trabalho de parto. Cesárea sem trabalho de parto é um fator de risco clássico, mas a condição também pode ocorrer após parto vaginal.
O quadro começa nas primeiras horas de vida com taquipneia, gemido e retrações leves ou moderadas, geralmente em recém-nascido de termo ou próximo do termo, com estado geral relativamente preservado. A radiografia costuma mostrar hiperinsuflação, acentuação da trama perihilar e líquido nas fissuras interlobares. A evolução habitual é autolimitada, com melhora progressiva em 24 a 72 horas.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Síndrome de aspiração meconial exige contexto compatível, especialmente líquido amniótico meconial, e costuma produzir infiltrados grosseiros e heterogêneos. Nada disso foi descrito.
B) Incorreta. A síndrome da angústia respiratória por deficiência de surfactante é muito mais comum em prematuros e costuma apresentar baixo volume pulmonar e padrão reticulogranular, o oposto da hiperinsuflação descrita.
C) Correta (gabarito). Início precoce, desconforto relativamente leve, bom estado geral, hiperinsuflação e líquido na fissura interlobar compõem o padrão clássico da taquipneia transitória do recém-nascido.
D) Incorreta. Pneumonia neonatal precoce pode simular outras doenças respiratórias, mas costuma ser apoiada por fatores de risco infecciosos, deterioração sistêmica e achados radiológicos menos típicos de retenção de líquido pulmonar.