Um homem adulto realizou o teste de tolerância à glicose com 75g de glicose em jejum, com coletas em 0, 1 e 2 horas. Apresentou os seguintes resultados: glicemia em jejum = 100mg/dL; glicemia em 1h = 212mg/dL; glicemia em 2h = 185mg/dL.
A pegadinha nova de prova é o TTGO de 1 hora: ≥ 209 mg/dL = diabetes; 155 a 208 mg/dL = pré-diabetes.
TTGO de 2 horas mantém o corte clássico: ≥ 200 mg/dL para diabetes.
Se apenas um teste estiver alterado e não houver hiperglicemia inequívoca, repita o exame alterado para confirmação.
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Contexto
A Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes, edição 2026, incorporou a glicemia de 1 hora no teste de tolerância oral à glicose com 75 g como critério diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. O ponto de corte é 209 mg/dL. Isso é o detalhe que resolve a questão, porque o paciente tem 212 mg/dL em 1 hora, apesar de o jejum e a glicemia de 2 horas isoladamente estarem em faixas intermediárias.
Neste caso, jejum de 100 mg/dL e glicemia de 2 horas de 185 mg/dL são compatíveis com pré-diabetes, mas a glicemia de 1 hora de 212 mg/dL alcança faixa diagnóstica de diabetes. Há uma nuance prática importante: se apenas um teste estiver alterado em pessoa sem hiperglicemia inequívoca, a SBD recomenda repetir o exame alterado para confirmação diagnóstica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O jejum e o valor de 2 horas realmente ficam em faixa de pré-diabetes, mas a alternativa ignora o novo critério de 1 hora. Como 212 mg/dL é maior ou igual a 209 mg/dL, existe um critério de diabetes.
B) Incorreta. A faixa de pré-diabetes em 1 hora vai de 155 a 208 mg/dL. Um resultado ≥ 209 mg/dL já ultrapassa esse intervalo e entra em faixa de diabetes.
C) Correta (gabarito). A glicemia de 1 hora foi 212 mg/dL, acima do corte de 209 mg/dL adotado pela SBD para diagnóstico de diabetes no TTGO de 75 g. Em paciente assintomático com somente esse critério alterado, deve-se confirmar o resultado conforme a diretriz.
D) Incorreta. O ponto de corte diagnóstico clássico da glicemia de 2 horas é ≥ 200 mg/dL, não 180 mg/dL. O valor de 185 mg/dL está na faixa intermediária.