A pegadinha central: cólon direito sangra silenciosamente; reto dá tenesmo; cólon esquerdo obstrui e muda hábito intestinal.
Anemia ferropriva sem explicação em adulto exige investigação gastrointestinal apropriada.
Questão anulada: não atribua resposta oficial ao termo incomum apresentado na alternativa D.
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Contexto
Questão anulada oficialmente. O câncer colorretal pode permanecer assintomático por longo período, e a manifestação clínica varia conforme localização, tamanho, sangramento e grau de obstrução. Anemia ou deficiência de ferro, alteração do hábito intestinal e tenesmo são apresentações reconhecidas.
Tumores do cólon direito frequentemente sangram de forma oculta e podem manifestar-se com deficiência de ferro e anemia ferropriva. Lesões do cólon esquerdo tendem a produzir alteração do hábito intestinal, redução do calibre das fezes, dor e sinais obstrutivos. Tumores retais podem causar hematoquezia, sensação de evacuação incompleta e tenesmo.
A expressão sinal de Mackyntosh não corresponde a um sinal clássico amplamente reconhecido do câncer colorretal na terminologia clínica atual. Entretanto, como a questão foi anulada, não existe alternativa oficialmente validada como única exceção.
Alternativa por alternativa
A) Sem gabarito válido. Deficiência de ferro é manifestação relevante de sangramento gastrointestinal crônico e deve levantar suspeita de neoplasia colorretal, especialmente em adultos sem causa evidente para a perda de ferro.
B) Sem gabarito válido. Alteração do hábito intestinal é manifestação clássica, sobretudo em tumores distais, e pode incluir nova constipação, alternância com diarreia ou mudança persistente do padrão evacuatório.
C) Sem gabarito válido. Tenesmo é particularmente associado a tumores de reto, que podem causar urgência evacuatória e sensação persistente de evacuação incompleta.
D) Sem gabarito válido. O denominado sinal de Mackyntosh não integra a lista habitual de sintomas e sinais de câncer colorretal, mas a anulação oficial impede tratá-lo como resposta única validada.