Em relação ao uso de dispositivos inalatórios, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Uma das maiores vantagens dos aerossóis dosimetrados é a variabilidade de medicações com essa apresentação. Para crianças e pacientes com dificuldade de coordenação entre o disparo do aerossol e o início da inspiração, o uso das aerocâmaras (espaçadores) se faz imprescindível.
II. O fluxo recomendado para que os nebulizadores pneumáticos produzam partículas com DAMM < 5mcm é de 12-15L/min, sendo recomendado um volume de 1-3mL de solução a ser nebulizada.
III. A prática de utilizar detergentes durante a higienização dos espaçadores deve ser rotina nas recomendações, pois o uso de detergente reduz a carga eletrostática nas paredes do espaçador, disponibilizando maior quantidade do fármaco para a inalação.
A pegadinha central: nebulizador a jato = cerca de 6 a 8 L/min e 4 a 5 mL.
pMDI + espaçador é preferível a tentar coordenar diretamente o disparo em crianças pequenas.
Detergente reduz carga eletrostática do espaçador plástico e melhora a disponibilidade do aerossol.
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Contexto
O aerossol dosimetrado pressurizado, quando empregado corretamente, é um sistema eficiente e portátil para administração de broncodilatadores e corticosteroides. O principal problema técnico é a necessidade de sincronizar o disparo com a inspiração. Em crianças pequenas ou em qualquer paciente com coordenação inadequada, a aerocâmara reduz essa dependência de sincronização e aumenta a deposição pulmonar. A GINA 2025 mantém pMDI com espaçador como dispositivo preferencial para muitas crianças pequenas.
O Guia Prático de Aerossolterapia na Criança e no Adolescente da ASBAI e da Sociedade Brasileira de Pediatria descreve, para nebulizadores pneumáticos ou a jato, fluxo de aproximadamente 6 a 8 L/min e volume de enchimento de 4 a 5 mL para favorecer partículas com diâmetro aerodinâmico de massa mediana inferior a 5 micrômetros. Assim, a afirmativa II erra tanto o fluxo de 12 a 15 L/min quanto o volume de apenas 1 a 3 mL como recomendação geral.
Espaçadores plásticos podem acumular carga eletrostática, atraindo partículas do medicamento para suas paredes e reduzindo a dose disponível para inalação. A GINA 2025 orienta que a carga pode ser reduzida lavando o espaçador com detergente e deixando-o secar ao ar, sem enxágue quando essa for a recomendação do fabricante.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa I é verdadeira, mas não é a única correta. A afirmativa III também descreve adequadamente o benefício do detergente na redução da carga eletrostática dos espaçadores plásticos.
B) Correta (gabarito). I e III estão corretas. Aerocâmara é especialmente importante quando há dificuldade de coordenação, e a lavagem apropriada com detergente reduz a deposição do fármaco na parede do espaçador por eletricidade estática.
C) Incorreta. A afirmativa II é falsa. Como referência geral, nebulizadores a jato operam em torno de 6 a 8 L/min com 4 a 5 mL, e não 12 a 15 L/min com 1 a 3 mL.
D) Incorreta. Não são as três afirmativas verdadeiras porque a II apresenta parâmetros técnicos inadequados para nebulização pneumática convencional.