A pegadinha é epidemiológica: Aedes aegypti transmite febre amarela no ciclo urbano, enquanto no Brasil atual os casos decorrem do ciclo silvestre.
Forma grave: icterícia, hemorragia, insuficiência hepática e possível disfunção renal e choque.
Vacina = vírus vivo atenuado 17D; doença instalada = suporte clínico, sem daclatasvir.
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Contexto
A febre amarela é uma arbovirose causada por um flavivírus. A transmissão ocorre por mosquitos, mas o vetor depende do ciclo epidemiológico. No ciclo urbano, o vetor é o Aedes aegypti; no ciclo silvestre das Américas, inclusive no Brasil, predominam mosquitos dos gêneros Haemagogus e Sabethes. Portanto, dizer que o Aedes aegypti transmite febre amarela é correto quando se fala do ciclo urbano, mesmo que a transmissão atualmente observada no Brasil seja essencialmente silvestre.
Na fase grave, ou toxêmica, ocorre lesão visceral importante, sobretudo necrose hepatocelular, com icterícia, coagulopatia e manifestações hemorrágicas, podendo coexistir insuficiência renal, choque e falência de múltiplos órgãos. A OMS, nas recomendações de manejo clínico de arboviroses de 2025, mantém o tratamento da febre amarela baseado em suporte clínico. Não há antiviral de uso rotineiro comprovado para tratar a doença.
A prevenção é centrada na vacinação. A vacina contra febre amarela utiliza vírus vivo atenuado da linhagem 17D. Daclatasvir, por outro lado, é um antiviral de ação direta desenvolvido para o vírus da hepatite C e não tem indicação terapêutica estabelecida para febre amarela.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Esta alternativa não é a incorreta solicitada pela questão. O Aedes aegypti é o vetor clássico do ciclo urbano da febre amarela. A pegadinha é confundir a epidemiologia brasileira atual, predominantemente silvestre, com a impossibilidade de transmissão urbana.
B) Incorreta. Esta alternativa não é a incorreta solicitada pela questão. A forma grave pode cursar com necrose hepática extensa, icterícia, coagulopatia e sangramentos, além de disfunção renal e choque.
C) Incorreta. Esta alternativa não é a incorreta solicitada pela questão. A vacina contra febre amarela é composta por vírus vivo atenuado, característica relevante inclusive para a avaliação de contraindicações e precauções vacinais.
D) Correta (gabarito). É a afirmação incorreta sobre febre amarela. Daclatasvir atua contra o vírus da hepatite C e não é tratamento da febre amarela. O manejo da febre amarela clínica permanece predominantemente de suporte.