Em relação à pré-eclâmpsia (PE), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. Convulsões tônico-clônicas, focais ou multifocais, na ausência de outras causas como epilepsia, isquemia cerebral, hemorragia intracraniana ou uso de drogas ilícitas, representam complicação que pode ser evitada com uso de sulfato de magnésio.
II. Para estabelecimento de diagnóstico, é sempre necessário evidência de proteinúria (acima de 300mg em urina de 24 horas ou índice proteinúria por creatinúria em amostra de urina superior a 0,3).
III. São sinais clínicos de intoxicação por sulfato de magnésio: ausência de reflexos tendinosos, movimentos respiratórios abaixo de 12 ventilações por minuto e diurese menor que 100mL em período de 4 horas.
IV. Descolamento prematuro da placenta (DPP), coagulação intravascular disseminada (CIVD), insuficiência renal aguda, edema agudo do pulmão, pneumonia aspirativa e parada cardiorrespiratória são complicações possíveis de quadros de PE.
A pegadinha central: pré-eclâmpsia pode existir sem proteinúria se houver hipertensão após 20 semanas associada a disfunção de órgão-alvo.
Magnésio: vigie reflexos profundos, respiração e diurese; oligúria favorece intoxicação porque a eliminação é renal.
Edema pulmonar, insuficiência renal, DPP, CIVD e complicações neurológicas podem ocorrer nos quadros graves.
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Contexto
Questão anulada oficialmente. Pelos critérios contemporâneos de pré-eclâmpsia, incluindo o Practice Bulletin 222 do ACOG, reafirmado em 2026, proteinúria não é obrigatória. O diagnóstico pode ser estabelecido após 20 semanas diante de hipertensão nova associada a proteinúria ou, na ausência dela, a disfunção de órgão-alvo, como trombocitopenia, insuficiência renal, alteração hepática, edema pulmonar ou sintomas neurológicos persistentes.
Proteinúria significativa pode ser definida por 300 mg ou mais em urina de 24 horas ou razão proteína/creatinina de pelo menos 0,3. Eclâmpsia corresponde ao aparecimento de convulsão nova, geralmente tônico-clônica, sem outra causa neurológica ou metabólica que explique o evento. Sulfato de magnésio é a droga de escolha para prevenção de eclâmpsia em situações de maior risco e para tratamento das convulsões eclâmpticas.
Durante a infusão de magnésio, monitoram-se reflexos profundos, frequência respiratória e diurese. A FEBRASGO orienta atenção para perda dos reflexos, depressão respiratória e oligúria, pois a eliminação do magnésio é renal. Diurese inferior a 25 mL/h corresponde a menos de 100 mL em quatro horas e aumenta o risco de acúmulo. Frequências respiratórias muito reduzidas, como abaixo de 12 irpm, representam toxicidade respiratória relevante.
Alternativa por alternativa
A) Sem gabarito válido. Afirmativas I e IV são defensáveis, mas a III também descreve sinais compatíveis com toxicidade ou condições de segurança para suspensão do sulfato de magnésio. Por isso, A não contempla todo o conjunto plausivelmente correto.
B) Sem gabarito válido. A afirmativa II é falsa à luz dos critérios atuais, pois pré-eclâmpsia pode ser diagnosticada sem proteinúria quando há hipertensão acompanhada de lesão de órgão-alvo. Assim, esta combinação não se sustenta.
C) Sem gabarito válido. A combinação I, III e IV é a que mais se aproxima da interpretação técnica atual: I é compatível com o conceito de eclâmpsia e o papel do magnésio; III descreve sinais de toxicidade; IV reúne complicações de doença hipertensiva grave. Apesar disso, a questão foi oficialmente anulada, portanto não há alternativa a ser marcada como gabarito.
D) Sem gabarito válido. Não pode ser aceita porque a afirmativa II torna a sequência incorreta. Proteinúria é um dos caminhos diagnósticos, não uma exigência universal.