Considerando os fatores de risco e os fatores protetores na avaliação de quadro de lombalgia na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta.
I. A baixa qualidade do sono confere maior risco, gravidade e tendência à cronificação da lombalgia.
II. A insatisfação e insegurança no trabalho e o estresse nas relações interpessoais não estão entre os fatores ocupacionais.
III. Em populações economicamente ativas, dor prévia em outros sítios associa-se ao desenvolvimento de lombalgia incapacitante.
A pegadinha central: fator ocupacional não é só carga física; insegurança, insatisfação e estresse no trabalho também contam.
Sono ruim é fator associado a maior intensidade e cronificação da dor.
Lombalgia persistente pede avaliação biopsicossocial, não busca exclusivamente anatômica.
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Contexto
A lombalgia inespecífica deve ser entendida por modelo biopsicossocial. A OMS, em sua diretriz para lombalgia crônica de 2023, reforça que avaliação e cuidado devem considerar não apenas fatores físicos, mas também sono, saúde mental, participação social e contexto de trabalho. Esses elementos influenciam persistência da dor, incapacidade e recuperação.
Sono ruim mantém relação bidirecional com dor: a dor perturba o sono e a privação ou baixa qualidade do sono aumenta percepção dolorosa, piora recuperação e se associa à cronificação. No trabalho, fatores psicossociais como insegurança laboral, baixa satisfação, alta demanda, pouco controle, ambiente hostil e conflitos interpessoais estão associados a maior ocorrência ou persistência de lombalgia.
História de dor musculoesquelética em outros sítios é também um marcador de vulnerabilidade para novos episódios e incapacidade relacionada à lombalgia. Esse achado ajuda a identificar pessoas em maior risco de evolução desfavorável mesmo quando não existe uma lesão estrutural grave da coluna.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmativa II é falsa. Insatisfação, insegurança laboral e estressores relacionais são justamente exemplos de fatores psicossociais ocupacionais relevantes na avaliação da lombalgia.
B) Incorreta. I é verdadeira, mas II é falsa. Sono ruim associa-se a maior carga e persistência de dor, enquanto fatores de insatisfação e insegurança no trabalho não podem ser excluídos da avaliação ocupacional.
C) Correta (gabarito). I e III estão corretas. Baixa qualidade do sono e história de dor em outros sítios ajudam a identificar maior risco de persistência, recorrência ou incapacidade relacionada à lombalgia.
D) Incorreta. A afirmativa III é correta, porém II é falsa e I também é verdadeira. A avaliação moderna da lombalgia inclui explicitamente fatores ocupacionais e psicossociais.