Pegadinha central: Parkland clássica dá 8.640 mL em 24 horas neste caso; 4.320 mL é apenas a metade das primeiras 8 horas, embora seja o gabarito oficial.
As primeiras 8 horas contam a partir da queimadura, não da chegada ao hospital. Se o paciente chega 2 horas depois, a primeira metade deve ser completada nas 6 horas restantes.
Quando a prova disser “Parkland”, pense em 4 mL × kg × %SCQ; quando perguntar prática atual de ressuscitação do adulto queimado, lembre que a ABA 2024 propõe início com menor volume e titulação pela resposta.
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Contexto
A questão pede explicitamente a fórmula de Parkland clássica: 4 mL × peso em kg × % de superfície corporal queimada, considerando queimaduras de espessura parcial e total. Para 80 kg e 27% de SCQ, o cálculo é 4 × 80 × 27 = 8.640 mL nas primeiras 24 horas. Metade, 4.320 mL, deve ser administrada nas primeiras 8 horas contadas desde o momento da queimadura, e a outra metade nas 16 horas seguintes.
Há, portanto, incongruência entre o enunciado e o gabarito oficial A. O valor de 4.320 mL corresponde às primeiras 8 horas, e não às primeiras 24 horas. O gabarito deve ser mantido porque é o oficial da prova, mas o erro conceitual precisa ser reconhecido. Além disso, a American Burn Association 2024 recomenda atualmente, em adultos com queimaduras de pelo menos 20% da SCQ, iniciar a ressuscitação com 2 mL/kg/%SCQ para reduzir excesso de fluidos. Isso não muda o cálculo quando a banca pergunta nominalmente pela fórmula de Parkland clássica.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É o gabarito oficial e corresponde a 4.320 mL, exatamente metade do volume da Parkland clássica. Tecnicamente, esse é o volume destinado às primeiras 8 horas, de modo que o enunciado provavelmente confundiu 8 horas com 24 horas.
B) Incorreta. No gabarito oficial, não foi aceita. Entretanto, 8.640 mL é o resultado matematicamente correto para as primeiras 24 horas pela Parkland clássica. É a principal inconsistência da questão.
C) Incorreta. 6.480 mL equivaleria a 3 mL/kg/%SCQ e não corresponde à fórmula clássica pedida.
D) Incorreta. 2.160 mL é um quarto de 8.640 mL e não corresponde nem ao total de 24 horas nem à metade inicial da Parkland.
E) Incorreta. 10.800 mL equivaleria a 5 mL/kg/%SCQ e excede o cálculo clássico.