Pegadinha central: febre amarela na gestação não é “sempre proibida” nem “sempre indicada”; é exceção baseada em risco-benefício.
Influenza pode ser feita em qualquer trimestre; dTpa é acelular e deve ser feita em cada gestação a partir da 20ª semana.
Vacinas vivas atenuadas, como tríplice viral, são em regra contraindicadas durante a gestação.
No calendário de 2026, a vacina materna contra VSR é indicada a partir da 28ª semana.
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Contexto
A questão foi anulada e não há alternativa única a marcar. O Calendário Nacional de Vacinação da Gestante de 2026 ajuda a organizar o tema: hepatite B é atualizada conforme histórico vacinal, influenza pode ser administrada durante a gestação, dTpa é indicada a partir da 20ª semana em cada gestação, e a vacina contra febre amarela é usada apenas em situações excepcionais após avaliação de risco-benefício. O calendário de 2026 também incorporou vacina materna contra vírus sincicial respiratório a partir da 28ª semana.
Outro ponto de prova é a terminologia da hepatite B. Anti-HBs é anticorpo associado a imunidade; HBsAg é antígeno de superfície e sua positividade sugere infecção. A expressão “anti-HBsAg” usada na alternativa A mistura marcadores diferentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A redação usa um marcador inadequado. Se a intenção era anti-HBs positivo, isso indica imunidade e não exige revacinação rotineira. Se a intenção era HBsAg positivo, trata-se de infecção materna e a prevenção neonatal envolve medidas específicas ao recém-nascido, não revacinar a gestante para conferir proteção.
B) Incorreta. A vacina contra sarampo faz parte da tríplice viral, que é de vírus vivo atenuado e é contraindicada durante a gestação. Viagem para área de risco não muda essa regra.
C) Incorreta. A vacina usada na gestação é a dTpa acelular, não uma formulação pertussis celular.
D) Incorreta. A vacina influenza inativada pode ser administrada em qualquer trimestre. Não existe proibição no primeiro trimestre.
E) Incorreta. A formulação é absoluta demais. A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e não é recomendada rotineiramente para toda gestante que mora ou viaja para área de risco. O PNI 2026 admite vacinação em casos excepcionais, quando há circulação viral relevante, a exposição não pode ser evitada ou adiada e a avaliação individual conclui que o benefício supera o risco.