Pesquisadores brasileiros elaboraram um estudo epidemiológico para investigar os fatores associados à microcefalia. Conduziram um estudo com um grupo de recém-nascidos com microcefalia e compararam com um grupo de recém-nascidos sem microcefalia e avaliaram se as suas mães tiveram infecção pelo Zika vírus durante a gestação.
Pegadinha central: comece perguntando como os participantes foram selecionados. Pelo desfecho = caso-controle.
Caso-controle olha para trás em busca da exposição e usa OR.
Coorte começa pela exposição e permite calcular incidência e RR diretamente.
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Contexto
O desenho é identificado pela forma como os participantes entram no estudo. Os pesquisadores começaram pelo desfecho: recém-nascidos com microcefalia formaram os casos e recém-nascidos sem microcefalia formaram os controles. Depois investigaram retrospectivamente se as mães haviam sido expostas ao Zika durante a gestação. Isso caracteriza estudo caso-controle.
Como a amostragem é feita pelo desfecho, não se calcula diretamente o risco ou a incidência da doença em expostos e não expostos. A medida de associação típica é a odds ratio, que compara as chances de exposição prévia entre casos e controles. Em desfechos raros, a OR pode aproximar numericamente o risco relativo, mas continua sendo a medida própria do desenho caso-controle.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Seleção por microcefalia sim ou não, seguida de investigação da exposição materna prévia, define caso-controle. A medida de associação clássica é a OR.
B) Incorreta. Não houve intervenção, alocação de tratamento nem randomização. Portanto, não é ensaio clínico.
C) Incorreta. Uma coorte partiria de mães ou recém-nascidos classificados segundo exposição e acompanharia a ocorrência do desfecho. Aqui o caminho foi inverso.
D) Incorreta. Estudo transversal mede exposição e desfecho em um recorte populacional, sem a seleção deliberada de casos e controles descrita no enunciado.
E) Incorreta. Estudo ecológico usa unidades agregadas, como municípios, estados ou países. Aqui as unidades são indivíduos classificados pelo desfecho.