Pegadinha central: decore três números: 126 no jejum, 200 em 2 horas, 6,5% de HbA1c.
Glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL fecha diagnóstico quando vem com sintomas clássicos ou crise hiperglicêmica.
Sem hiperglicemia inequívoca, confirme o diagnóstico com um segundo resultado anormal.
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Contexto
Os critérios diagnósticos de diabetes mellitus permanecem bem definidos no Standards of Care in Diabetes 2026 da American Diabetes Association. Em indivíduo não gestante, diabetes pode ser diagnosticado por qualquer um dos seguintes critérios laboratoriais: HbA1c ≥ 6,5%; glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; glicemia de 2 horas ≥ 200 mg/dL durante TOTG com 75 g de glicose; ou glicemia plasmática ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia ou crise hiperglicêmica.
Na ausência de hiperglicemia inequívoca, é necessária confirmação com dois resultados anormais, seja repetindo o mesmo teste, seja por outro teste diagnóstico. Glicosúria, cetonúria e frutosamina podem fornecer informação clínica em contextos específicos, mas não substituem esses critérios padronizados.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Glicemia de jejum de 100 a 125 mg/dL caracteriza glicemia de jejum alterada, uma faixa de pré-diabetes segundo a ADA, e não diabetes por si só.
B) Incorreta. Glicosúria depende do limiar renal de glicose e frutosamina é marcador de glicação de curto prazo. Nenhum deles é critério diagnóstico padrão de diabetes.
C) Correta (gabarito). Reúne exatamente três critérios aceitos: jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia de 2 horas no TOTG ≥ 200 mg/dL ou HbA1c ≥ 6,5%, respeitando a necessidade de confirmação quando não há hiperglicemia inequívoca.
D) Incorreta. Glicosúria pode ocorrer com glicemia elevada ou alteração do limiar renal, e cetonúria pode aparecer em jejum, dieta cetogênica e outras situações. Não estabelecem diagnóstico isoladamente.
E) Incorreta. Jejum de 115 mg/dL não atinge o ponto de corte para diabetes, e poliúria não substitui critério laboratorial.