Um paciente sob anestesia geral balanceada (inalatória + venosa) apresenta um índice bispectral reduzido (= 20) e taxa de supressão do traçado do eletroencefalograma elevada.
Pegadinha central: BIS muito baixo + burst suppression não é plano ideal; é sinal de hipnose excessiva ou outra causa de depressão cerebral.
Faixa de 40-60 é referência frequente durante anestesia geral, não um valor absoluto para todos os pacientes.
Bloqueio neuromuscular impede movimento, mas não garante inconsciência.
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Contexto
O índice bispectral, BIS, é uma variável processada do eletroencefalograma que varia aproximadamente de 0 a 100. Em anestesia geral, uma faixa de 40 a 60 é frequentemente utilizada como referência para hipnose adequada em muitos pacientes, sempre em conjunto com avaliação clínica e demais monitores.
Um BIS de 20 indica atividade cortical muito deprimida. A informação adicional de taxa de supressão elevada reforça que o traçado apresenta períodos importantes de supressão elétrica ou burst suppression. Isso é compatível com plano anestésico excessivamente profundo, embora hipotermia, isquemia cerebral, alterações metabólicas e alguns fármacos também possam reduzir o sinal.
Excesso de anestésicos venosos ou voláteis pode produzir vasodilatação e depressão cardiovascular, tornando a hipotensão arterial um achado clínico coerente com esse padrão de profundidade.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Um paciente desperto tende a apresentar BIS bem mais alto e não deveria exibir alta taxa de supressão eletroencefalográfica.
B) Correta (gabarito). BIS de 20 associado a supressão elevada aponta para hipnose muito profunda. Hipotensão por excesso anestésico é uma associação clínica plausível e frequente.
C) Incorreta. Bloqueador neuromuscular paralisa músculo esquelético, mas não produz por si só supressão cortical intensa. Um paciente acordado e paralisado não deveria apresentar esse padrão de EEG por causa do bloqueio neuromuscular.
D) Incorreta. Embora o BIS deva ser interpretado no contexto clínico, 20 com elevada taxa de supressão está abaixo do alvo usual de anestesia geral e sugere profundidade excessiva.
E) Incorreta. Anestesia superficial tende a cursar com BIS mais alto e pode acompanhar respostas autonômicas como taquicardia e hipertensão, exatamente o oposto do padrão descrito.