A avaliação antropométrica de um pré-escolar de 4 anos de idade resulta nos seguintes valores de escore-Z para os índices calculados: E/I = -0,8; P/E = 2,1; P/I =1,7 e IMC/I = 2,4.
Pegadinha central: menor de 5 anos: > +1 risco de sobrepeso, > +2 sobrepeso, > +3 obesidade.
E/I de -0,8 é normal. O ponto de corte para baixa estatura é abaixo de -2 escores-Z.
Não misture os cortes de 0 a 5 anos com os de 5 a 19 anos.
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Contexto
A interpretação antropométrica deve usar o índice apropriado para idade e comparar o escore-Z com os pontos de corte da OMS. Aos 4 anos, a criança pertence ao grupo de menores de 5 anos. Nessa faixa, um IMC para idade acima de +2 e até +3 escores-Z indica sobrepeso; acima de +3 indica obesidade. O valor de IMC/I = +2,4, portanto, classifica a criança com sobrepeso.
A estatura para idade é E/I = -0,8. Como baixa estatura é definida abaixo de -2 escores-Z, esse valor está na faixa de estatura adequada para a idade. O P/E = +2,1 reforça o excesso ponderal, pois peso para estatura acima de +2 também se encontra na faixa de sobrepeso para menores de 5 anos.
Esses pontos de corte correspondem aos padrões de crescimento da OMS para crianças de 0 a 5 anos. A pegadinha mais comum é aplicar os cortes de crianças de 5 a 19 anos, nos quais sobrepeso e obesidade usam limiares diferentes.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). IMC/I de +2,4 situa-se entre +2 e +3, definindo sobrepeso, enquanto E/I de -0,8 está acima de -2, definindo estatura adequada.
B) Incorreta. O diagnóstico de sobrepeso está correto, mas E/I = -0,8 não corresponde a risco ou baixa estatura. A estatura está dentro da faixa adequada.
C) Incorreta. Risco de sobrepeso corresponde ao intervalo acima de +1 até +2 escores-Z. O IMC/I de +2,4 já ultrapassou esse limite e entrou em sobrepeso.
D) Incorreta. Em menores de 5 anos, obesidade exige IMC/I acima de +3 escores-Z. O valor de +2,4 ainda pertence à faixa de sobrepeso.
E) Incorreta. A estatura não está baixa e o IMC/I demonstra excesso de peso, de modo que a criança não pode ser resumida como tendo peso adequado para a idade.