Ventilação mecânica e terapia intensiva
O gráfico apresentado foi obtido durante monitoramento da mecânica ventilatória em paciente sob ventilação com pressão positiva intermitente:
Pegadinha central: se a curva cruza zero e a expiração aparece com sinal oposto à inspiração, pense primeiro em fluxo.
Fluxo inspiratório quadrado sugere fluxo constante; expiração passiva tende a retornar gradualmente a zero.
Pressão de platô só existe como medida válida durante pausa inspiratória com fluxo zero.
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Contexto
Na figura, o eixo horizontal é o tempo e a curva cruza a linha zero, assumindo valores positivos durante a inspiração e negativos durante a expiração. Essa mudança de sinal é a pista decisiva de uma curva fluxo-tempo. Em ventilação mecânica, convenciona-se frequentemente fluxo inspiratório acima de zero e fluxo expiratório abaixo de zero.
O trecho inspiratório do gráfico é aproximadamente quadrado, compatível com fluxo inspiratório constante de um modo controlado a volume. Ao fim da inspiração, o fluxo cai abruptamente para valores negativos e depois retorna progressivamente a zero durante a expiração passiva. Esse formato não corresponde a pressão, volume ou complacência.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Pressão de pico é um ponto máximo de uma curva pressão-tempo. Ela não explica a alternância entre valores positivos e negativos mostrada na figura.
B) Incorreta. Volume corrente é obtido pela variação de volume durante o ciclo. A curva volume-tempo sobe com a inspiração e retorna ao basal na expiração, em vez de apresentar fluxo expiratório negativo.
C) Correta (gabarito). O eixo Y representa fluxo. A imagem mostra fluxo inspiratório positivo e fluxo expiratório negativo retornando progressivamente a zero.
D) Incorreta. Pressão de platô é medida durante pausa inspiratória sem fluxo e aparece na curva de pressão, não como a variável contínua do eixo Y deste traçado.
E) Incorreta. Complacência pulmonar é calculada, por exemplo, pela relação entre volume corrente e diferença de pressão relevante. Não é o parâmetro primário representado nessa curva tempo-dependente.