Pegadinha central: mais compartilhamento significa parto programado mais cedo.
Ordem que não muda: monoamniótica, monocoriônica diamniótica, dicoriônica diamniótica.
O gabarito usa 34, 36 e 38 semanas, mas diretrizes atuais podem antecipar monoamnióticas para 32 a 33+6 semanas.
Quando a banca cobrar número exato, identifique se ela está usando um protocolo específico ou um esquema clássico.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
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Contexto
O risco obstétrico das gestações gemelares cresce com o grau de compartilhamento. Compartilhar a mesma cavidade amniótica acrescenta risco de acidente de cordão; compartilhar placenta acrescenta complicações próprias da monocorionicidade. Por isso, quanto maior o compartilhamento, mais precoce tende a ser o parto programado.
Assim, o gabarito C corresponde ao esquema clássico cobrado pela banca, mas há divergência com recomendações atuais, sobretudo para monoamnióticas, nas quais muitas diretrizes programam o parto antes de 34 semanas, e para dicoriônicas, nas quais algumas recomendam 37 semanas. A regra conceitual permanece: monoamniótica primeiro, depois monocoriônica diamniótica, depois dicoriônica diamniótica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Não corresponde ao esquema usado pelo gabarito porque antecipa a monoamniótica para 32 semanas e mantém as demais em 36 e 38. Curiosamente, 32 a 33+6 semanas para monoamniótica é compatível com recomendação contemporânea do NICE.
B) Incorreta. Posterga a monocoriônica diamniótica para 37 semanas e antecipa a dicoriônica para 37 semanas em relação ao esquema cobrado.
C) Correta (gabarito). A prova utiliza 34 semanas para monoamniótica, 36 semanas para monocoriônica diamniótica e 38 semanas para dicoriônica.
D) Incorreta. Posterga excessivamente a gestação com maior compartilhamento, especialmente a monoamniótica, aumentando o período de exposição a risco fetal.
E) Incorreta. Leva todas as categorias além do esquema cobrado e é particularmente inadequada para gestação monoamniótica.